相疾病生死秘诀

何知此人病在心？两眉锁皱山根细，气色青黑暗三阳，心痛心忧愁郁际。 何知此人病在肝？两眼睛红颈筋粗，气色干燥金伤木，定然束怒气嘈嘈。 何知此人病在脾？满面青黄瘦不支，神衰唇白难运食，成湿成痰定必宜。 何知此人病在肺？颧红肺火颧黑寒，血咳吐血殊哮喘，寒热两关颧上看。 何知此人病在肾？耳黑额黑面乌暗，补水制火节欲心，眼睛昏暗房劳禁。 何知此人盅胀亡？山根低小面黑黄，纵有病人面略白，眼深鼻断象孤寒。 何知此人手足伤？山根一断气难扬，肾亏筋弱殊火烁，跌扑伤病鼻骨殃。 何知此人夹色病？两眼昏暗神不清，两眉粗压目蒙昧，夹色伤寒阳缩惊。 何知此人主长寒？面有垢神色暗黄，黑是寒兼黄是热，有痰宜辨眼睛黄。 何知此人主狂痰？眼突睛黄下白现，杀重性刚主狂颠，痰生肺火胸中战。 何知此人遗精症？皮色青黄色木荣，有时红艳如脂抹，相火虚痰亦泄精。 何知此人痛心病？头低眉皱山根青，兼印多纹抑郁重，精舍暗黑痛难胜。 何知此人火烁金？颧红血壮发须少，露筋露骨齿牙颓，定知火盛筋骨烧。 何知此人主长寒？须浓困口不分清，黑更须防餐饭少，老来噎食定优惊。 何知此人必吐血？山粗露骨瘦且小，面青骨赤血必防，纵然不吐疮衄照。 何知此人必痨症？面皮网鼓眼神急，人瘦气短性操兼，鼻剑背薄颐尖龈（龈者露牙上肉也） 何知此人失血来？面皮背黄色不荣，须红须赤发早脱，此时失血乃成形。 何知此人热呕血？额黑耳暗面皮焦，唇裂紫黑验如此，面上无光定不调。 何知此人粪后红？年寿之间有暗乌，定然食燥则生血，痔血便血作常遭。 何知此人肾水亏？眼下阴阳有暗乌，必是少年多纵欲，眼深暗黑又干枯。 何知此人发哮喘？两颧暗黑多乌点，此是肺寒实无疑，唇黑兼之检自宜。 何知此人多衄血？鼻梁光焰似火形，疮疾须防前后见，荡疼疔疥一齐成。 何知此人多盗汗？面白唇青发淡黄，脾弱肝虚神不壮，总官壮胃补牌方。 何知此人手足震？皆因末指屈难仲，血不荣筋方有此，老来气疾占其身。 何知此人痰必多？眼下浮胞自带黄，肉胀痰凝气不运，乃从此位认真妆。 何知此人气不足？面皮淡白无荣色，或浮或肿或削瘦，总是气弱为真的。 何知此人多热病？面红发焦火生燥，唇烂口疮亦多逢，皮肤血热或兼到。 何知此人阴份亏？面青面黑皮干枯，唇黑肉削眼昏暗，定是阴虚命必无。 何知此人生瘰为？人瘦筋露面黑赤，发眉暗浊山根小，肝郁或形身病的。 何知此人阳不起？满面暗黑如烟蔽，三阳枯陷眼无光，综是阳缩肾病发。 何知此人身将死？命门口汞井窀乌，两目直视无转侧，应知不久即呜呼。 何知此人死复生？满身病重眼神清，观视玲珑一点照，三阳远透耳光荣。 何知此人身将病？山根乌暗身灾现，倘有鸟鹊集大庭，准头暗黑命将遗。 何知妇人经不调？眉毛纷乱认其端，束热定然颧额赤，虚寒唇白面青凝。 何知妇人遗白带？黄白无光面是真，或成崩漏皆无肉，浮气虚痨则赢身。 何知小儿多惊险？耳根青暗头筋现，两耳不重失气形，无风波浪急如箭。 何知此人多疮疥？头骨过重肉不称，阳为头骨火必多，疮疥依然生列宿。

白话怎样知道此人病在心（此处心、肝、脾、肺、肾均为古代医理脏腑概念，非现代解剖器官，下同）？两道眉毛紧锁皱缩，山根（鼻梁根部）窄细；气色在三阳（眼下方部位）处呈青黑晦暗之色；正是心痛、心忧、愁苦抑郁之际。（古书旧断） 怎样知道此人病在肝？两眼发红，颈部筋脉粗露；气色干燥，是金伤木（肺金克伤肝木）之象；定然是束怒气嘈嘈（此处束怒气嘈嘈，似言怒气郁结或有嘈杂不宁之候，确义待校）。（古书旧断） 怎样知道此人病在脾？满面青黄之色，消瘦无力难以支撑；神气衰弱，嘴唇发白，难以运化食物；成湿成痰定必宜（此句末字「宜」疑有讹脱，全句句义不完全明确，暂按字面直译至此）。（古书旧断） 怎样知道此人病在肺？颧骨发红是肺火之象，颧骨发黑是肺寒之征；（古书旧断）咳血、吐血以及哮喘，这几种病症各有不同；寒证热证这两类情况，都当从颧骨上来辨别。（古书旧断） 怎样知道此人病在肾？耳朵发黑，额头发黑，面色乌暗；（古书旧断）应当补水制火，节制欲念；眼睛昏暗不明，房事劳损务必禁止。（古书旧断） 怎样知道此人因盅胀而亡（原作「盅胀」，疑为传统病名「蛊胀」，仍待异本确认）？（古书旧断）山根低矮窄小，面色黑黄；（古书旧断）即便有的病人面色略显白净，若眼窝深陷、鼻梁断折，也呈一副孤苦寒薄之象。（古书旧断） 怎样知道此人手足会受伤？山根一旦断折（有横纹或凹陷），气势难以舒展；（古书旧断）肾亏筋弱，或是火烁（几种原因各有不同）；跌扑伤病，应看鼻骨是否有损。（古书旧断） 怎样知道此人患了夹色病（古代病名，暂按原词保留）？两眼昏暗，目光神采不清明；（古书旧断）两道眉毛粗浓压迫眼目，显得蒙昧晦暗；夹色伤寒，甚至出现阳缩之惊险之症。（古书旧断） 怎样知道此人体内长期有寒？面上好像有一层污垢，神色暗黄；（古书旧断）面色发黑代表兼有寒邪，面色发黄代表有热；有痰饮之症，应当留意辨别眼睛是否发黄。（古书旧断） 怎样知道此人有狂躁痰疾？眼球突出，眼珠发黄，下方露出眼白；（古书旧断）煞气重、性情刚烈的人主发狂癫之症；（古书旧断）痰饮因肺火而生，在胸中郁结翻涌。（古书旧断） 怎样知道此人有遗精之症？皮肤颜色青黄，面色中带有木荣之象（「木荣」指古代医理中肝木之色外显）；（古书旧断）有时面色红艳，如同涂了胭脂一般（比喻面色异常红润，原文以「脂抹」形容）；相火、虚痰亦可致泄精。（古书旧断） 怎样知道此人有心痛之病？低着头，眉头紧皱，山根发青；（古书旧断）加上印堂（两眉之间）多有纹路，说明抑郁深重；精舍（眼头内侧部位）暗黑，心痛难以忍受。（古书旧断） 怎样知道此人有火烁金（火克金）之象？颧骨发红，血气旺盛，但头发胡须稀少；（古书旧断）筋脉骨骼暴露在外，牙齿颓坏脱落；定知火气过盛、灼烧筋骨所致。（古书旧断） 怎样知道此人体内长期有寒？胡须浓密围困口部，分界不清楚；（古书旧断）面色发黑更要提防饮食减少；老来容易出现噎食，定会令人忧惊（「优」疑为「忧」之讹字，暂按字面）。（古书旧断） 怎样知道此人必定吐血？（古书旧断）山根粗糙、骨节暴露、消瘦且窄小；面色发青而骨骼泛红，必须提防出血；（古书旧断）即使不吐血，也会有疮疡或鼻衄（鼻出血）相应之症。（古书旧断） 怎样知道此人必患痨症？（古书旧断）面部皮肤像网一样绷起鼓胀，眼神急促不安；（古书旧断）人消瘦、气短，性情急躁且常操劳；鼻梁尖薄如剑，背部单薄，下巴（颐）尖削，牙龈外露（原文注：「龈者露牙上肉也」）。（古书旧断） 怎样知道此人正在失血？面皮背黄色而不荣（「背黄」句读或有疑，待校）；（古书旧断）胡须发红或赤色，头发过早脱落；此时失血的症状已经成形显现。（古书旧断） 怎样知道此人因热邪而呕血？额头发黑，耳朵晦暗，面部皮肤焦枯；（古书旧断）嘴唇干裂、呈紫黑色，验看确实如此；面上没有光泽，身体必定失调。（古书旧断） 怎样知道此人大便之后带血？年上与寿上之间（鼻梁中段）有暗乌色；（古书旧断）定然是食燥则生血；痔疮出血、便血时常发生。（古书旧断） 怎样知道此人肾水亏损？眼睛下方阴阳部位（卧蚕、泪堂一带）有暗乌色；（古书旧断）必是少年纵欲过度所致；（古书旧断）眼窝深陷，暗黑干枯。（古书旧断） 怎样知道此人会发哮喘？两侧颧骨暗黑，多有乌色斑点；（古书旧断）此是肺寒，实无疑；（古书旧断）嘴唇也发黑的话，更应当仔细检查辨别。（古书旧断） 怎样知道此人多有鼻出血（衄血）？鼻梁光亮红焰，形状像火；（古书旧断）疮疾须提防前后出现；荡疼疔疥一齐并发（「荡」此处原文疑有讹字，暂按字面）。（古书旧断） 怎样知道此人多有盗汗？面色发白，嘴唇青色，头发淡黄；（古书旧断）脾弱肝虚，神不壮；总官壮胃补牌方（「官」疑为「宜」之讹字，「牌」疑为「脾」之讹字，暂按字面；原文似涉及壮胃补脾之类旧法）。（古书旧断） 怎样知道此人手足震颤？都是因为末节手指屈曲难以伸直（「仲」疑为「伸」之讹字，暂按字面）；（古书旧断）血不能滋养筋脉才会如此；老来气疾临身（「气疾」具体所指存疑，暂按字面）。（古书旧断） 怎样知道此人痰饮必多？眼睛下方浮肿如胞，且自带黄色；（古书旧断）肌肉浮胀、痰邪凝结、气机不得运行；乃从此位认真辨识（「妆」此处疑作辨认气色之义讲，暂按字面）。（古书旧断） 怎样知道此人气不足？面部皮肤淡白，没有光润之色；（古书旧断）或者虚浮，或者浮肿，或者消瘦削弱；总归都是气弱的真实表现。（古书旧断） 怎样知道此人多有热病？面色发红，头发焦枯，火气生燥；（古书旧断）嘴唇溃烂、口腔生疮也时常遇到；皮肤出现血热之症也可能兼有。（古书旧断） 怎样知道此人阴分亏损？面色又青又黑，皮肤干枯；（古书旧断）嘴唇发黑，肌肉削瘦，眼目昏暗；定是阴虚之象，命必保不住。（古书旧断） 怎样知道此人生瘰为（原作「瘰为」，疑为「瘰疬」等病名讹脱；若依此校读，则指瘰疬一类旧称）？人消瘦，筋脉暴露，面色黑赤；（古书旧断）头发眉毛暗浊无光，山根窄小；肝郁或可从体形上显出身体有病的端倪（「的」此处意为确实）。（古书旧断） 怎样知道此人阳事不举？满面暗黑如同被烟雾遮蔽（比喻面色极度晦暗）；（古书旧断）三阳（眼下方）枯陷，眼中无光；综（原作「综」，疑为「总」，校读作总是）是阳缩、肾病发作的表现。（古书旧断） 怎样知道此人即将死去？（古书旧断）命门、口、汞、井、窀乌——原文作「命门口汞井窀乌」，其中「口汞井窀」各字疑有严重讹脱，暂不强释，待可靠版本核定；两眼直视不能转动；应知不久即会死去。（古书旧断） 怎样知道此人病势危重而有转机（古书旧断，此处「死复生」非现代医学意义的死后复苏，系指由危转安）？虽然满身病重，但眼神依然清亮；目光观看事物玲珑分明，仍有一点光芒映照其中；三阳部位气色远远透出润泽，耳朵也有光泽荣润之象。（古书旧断） 怎样知道此人即将生病？山根乌暗，身体灾异已经显现；（古书旧断）倘有鸟鹊集大庭（此句句义待考，「大庭」究竟指面部部位、庭院征兆还是文字讹误，须据底本再定，暂按字面）；准头（鼻尖）暗黑，命将丧失。（古书旧断） 怎样知道妇人月经不调？眉毛纷乱是辨认的线索；（古书旧断）郁热的必定颧骨、额头发赤；虚寒的则嘴唇发白、面色青凝。（古书旧断） 怎样知道妇人有白带过多之症？面色黄白没有光泽就是征兆；（古书旧断）或者发展成崩漏（经血异常大量流出），全身消瘦无肉；浮虚之气、虚痨之症就会使身体羸弱（「赢」通「羸」，即瘦弱）。（古书旧断） 怎样知道小儿多有惊风之险？耳根处青暗，头顶筋脉显现；（古书旧断）两耳不够厚重饱满，失去了生气充盈之态；无风而起波浪，来势急如箭（古书以此形容小儿惊险之候，不宜进一步作医学化解读）。（古书旧断） 怎样知道此人多生疮疥？头骨过大过重，肌肉不相称（骨大肉少）；（古书旧断）头骨属阳，阳盛则火气必多；疮疥依然生列宿（「列宿」比喻疮疥像天上的星宿一样排列，形容多而密集）。（古书旧断）

按这一篇采用三十七段「何知」问答体，是本书中望诊内容最为集中的一篇。书中先逐一讲述心、肝、脾、肺、肾五脏之病在面部和气色上的对应表现，再逐条列出盅胀、手足伤、夹色病、哮喘、吐血、痨症、遗精、盗汗、热病、阴虚、瘰疬等病症的面部色征，最后用数段分别讲辨生死、妇科经带之疾、小儿惊风和疮疥。全篇的推理框架建立在古代五行、五脏、五色的对应体系上：书中认为心属火、肝属木、脾属土、肺属金、肾属水，本书依古代五行、脏腑、五色观念作相术式对应，并非现代医学诊断规则。比如「颧红肺火颧黑寒」，同一个颧骨部位，红和黑在书中代表完全不同的寒热性质，说明书中的望诊并非简单的一一对应，而是需要结合具体色泽判断。 篇中「死复生」一条值得注意——书中以眼神清亮、三阳和耳部光润作为病势危重而有转机的征象。但需要明确的是，这些面色气色的判断属于古代相术与传统医理中的文献性说法，不能视为经过现代医学验证的经验规律。书中「命必无」「定必亡」之类的断语是古代医疗条件有限时的极端推论，不能凭面色相貌断定一个人的生死前途。 遇到咯血、便血、呼吸困难、意识或精神状态异常等实际症状时应及时就医；不可依据面色、骨相自行诊断或预测生死。 【研读要点】本篇借五脏、五色及面部部位建立旧式望诊联系，但各条具体颜色并非简单一脏一色对应；同一部位颜色不同含义相反，如书中以颧红属肺火而颧黑属肺寒；本篇古书多次以山根乌暗或断折作为疾病与凶兆的旧式判断（古书旧断）；其中一条以眼神清亮、三阳和耳部光润作为病势转机的征象；篇中生死病亡之断属于古代文献性说法，面色不能可靠诊断具体疾病；古书另列妇科、小儿的相术式望色旧断，如经不调辨寒热看颧额，不可据此诊病 【术语考释】 · 三阳 · 山根 · 颧骨 · 精舍 · 年寿 · 准头 · 命门 · 印堂