第十一卷·肝脏·肝虚寒实热脉论补泻诸方并导引法

论曰：肝气虚则梦见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起；肝气盛则梦怒。厥气客于肝，则梦山林树木。病有肝热者，色苍而爪枯；肝风者，色微苍，咽干，善怒，时憎女子。诊其脉，弦急而长，脉口见寸口常候肝，脉见紧者，为肝实，其人常欲大怒；脉见微者，为肝虚，其人常欲恐惧。肝虚寒，则右胁下偏痛，引小腹，善连于背，令人气逆，不得息。肝实热，则令人两胁下痛，引少腹，令人善怒。肝主肝木，其色青，其脉弦。凡脏腑虚实，皆有脉候。肝病，其色青，手足拘急，胁下痛满，百节纵缓，脉弦急者，肝病也。

白话医理推演论述道：肝气虚弱时，人常梦见长满蘑菇和香草的地方，如果在肝气当令的春季，就会梦见自己躲伏在树下不敢起身；肝气过于亢盛时，则梦见发怒。异常的厥逆之气客犯肝脏，就会梦见山林树木。患有肝热的人，面色青苍且指甲干枯无华；患有肝风的人，面色微青，咽喉干燥，容易发怒，有时甚至厌恶接触女性。诊察其脉象，通常呈现弦急而长之感。诊脉时，常在寸口脉候察肝脏状态。若脉象紧实，说明肝气实亢，患者常常想要大发雷霆；若脉象微弱，说明肝气虚弱，患者常常容易感到恐惧。肝脏虚寒，会引起右侧胁肋下偏痛，并牵扯到小腹，常连及背部，使人气息上逆，呼吸不畅。肝脏实热，则会导致两胁之下疼痛，牵扯到少腹，使人极易暴怒。肝在五行中属木，其对应面色为青色，其正常脉象为弦脉。大凡脏腑的虚实，都能从脉象上候察得出。肝脏生病，面色发青，手脚筋脉拘挛紧急，胁肋部胀满疼痛，全身关节松懈无力，只要脉象呈现弦而急的，便可断定是肝病。

按【字词考释】“得其时”指春季肝木当令之时；“厥气”指气机逆乱之邪。“爪枯”点出“肝其华在爪”的生理基础。【辨析与阐微】此段经文通过梦境、面色、情志与脉象，全景式勾勒了肝脏虚实的鉴别大纲。“肝虚冷则恐，肝实热则怒”直击肝主疏泄与调畅情志的核心。脉象“弦急而长”乃肝木之本气，实则紧，虚则微。现代临床中，肝郁化火实热证常见于高血压、甲亢及重度经前期综合征，常投柴胡、黄芩以清泻；而肝气虚寒引起的恐惧、胁痛，则多见于神经官能症及抑郁症，以温通柔肝之法多见奇效，展现了孙思邈情志辨证的超前性。