第十四卷·小肠腑·虚实热赤白浊胞痹引急诸方

论曰：小肠腑者，主心之腑也，心合于小肠，受盛之官，化物出焉。小肠虚冷，则令人少腹绞痛，肠鸣泄泻，小便频数，或有白浊，腰脊酸重，脉沉迟而微。小肠实热，则令人心烦口渴，小便赤涩，甚至淋闭不通，尿时茎中作痛，或尿血，脉数而急。小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也。治小肠热，当以清心导赤为法，使心火从水道而出，如生地、木通之属；治小肠寒，当以温中散寒，暖下固胞为要。表里相合，心病可波及小肠，小肠之疾亦能逆传于心，故诊疗之际，当明辨源流，不可偏废。

白话医理推演论述道：小肠腑，是心脏相表里的附属器官，心气与小肠相通合。小肠是负责接受容纳的受盛之官，饮食水谷的消化和转代都由它完成。小肠虚寒冷痛，会使人小腹部发生绞痛，肠鸣并伴随腹泻，小便次数增多，或者尿液呈现白浊状态，腰部和脊背酸沉沉重，脉象沉、迟而且微弱。小肠实热，就会使人内心烦躁、口干舌燥，小便颜色赤黄且排泄干涩困难，甚至出现淋沥不尽或完全排不出尿的情况，排尿时阴茎尿道中疼痛，或者出现尿血，脉象跳动快而急促。患小肠病的人，小腹会疼痛，腰脊牵引着睾丸作痛，当病情窘迫发作之后，会感到耳前发热；如果寒邪极盛，或者唯独肩部上侧发热非常明显，以及手部小指与无名指之间发热，或者脉象按之有下陷之感的，这些都是小肠病的征候。治疗小肠实热，应当采用清心导赤的方法，让心经的火热之邪通过小便水道排泄出去，比如使用生地黄、木通这一类的药物；治疗小肠虚寒，则应当把温中散寒、温暖下元固摄胞宫（或膀胱）作为关键。脏腑表里相互配合，心脏的病变可以向下波及小肠，小肠的疾病同样也能向上逆传给心脏，所以在诊断和治疗的时候，必须清楚分辨疾病的源头与流变，不能有任何偏颇。

按【字词考释】“受盛之官”指小肠接受胃中下传之水谷；“化物”指泌别清浊；“控睾”指牵引睾丸作痛。【辨析与阐微】此段经文精妙总结了小肠在经络循行（耳前热、手小指次指热）及脏腑表里（心合小肠）上的独特病理。心火下移小肠导致的尿频、尿急、尿痛（实热），在现代临床高度吻合急性泌尿系感染或急性前列腺炎，后世名方“导赤散”正由此理脱胎而出。而小肠虚冷导致的完谷不化与白浊，则涵盖了现代的慢性肠炎、乳糜尿等病症。孙氏强调“明辨源流，不可偏废”，是中医整体恒动观在实战中的顶级运用。