第二十三卷·痔漏诸疾·肠风下血脱肛蛊毒传尸疰病

论曰：夫五痔者，皆因起居不时，饮食不节，醉饱无度，或久坐久立，负重远行，致使阴阳不和，关格壅塞，肠胃风热，气血下坠，结聚于肛门，遂生痔漏。有牡痔、牝痔、脉痔、肠痔、血痔之分。其状痛痒不一，或下血不止，或脱肛不收。治之之法，当清热凉血，疏风润肠，外用熏洗敷贴之方。若夫蛊毒传尸者，乃恶气异毒，客于脏腑，变为虫类，蚀人五脏，骨肉消枯，传注骨肉，乃至灭门。此非寻常药石可疗，须用雄黄、麝香、朱砂、蜈蚣等猛烈搜剔之品，以杀虫拔毒，方能得生。病至传尸，真气已竭，邪火内灼，当兼以滋阴补髓之剂，以图万一。

白话论述说：所谓五种痔疮，都是因为生活起居没有规律，饮食缺乏节制，经常烂醉如泥或暴饮暴食，或者是长时间坐着、站立，背负重物走远路，导致人体阴阳失调，气机受阻而壅塞，肠胃中产生了风热之邪，使得气血向下方坠堕，淤积凝聚在肛门部位，于是就生出了痔疮和肛瘘。痔疮分为牡痔、牝痔、脉痔、肠痔、血痔五类。它们发作时的症状疼痛和瘙痒各不相同，有的是便血流淌不止，有的是直肠脱出肛门外无法收回。治疗这种病的方法，应当在内服上清热凉血，疏散风邪并润滑肠道，在外部使用中药熬汤熏蒸、洗涤和敷贴的方剂。至于说到蛊毒和传尸病，那是因为外来的邪恶毒气和奇异病毒，侵袭停留在人体的脏腑之中，变化生成了肉眼难以察觉的微小虫类，它们啃噬人的五脏六腑，导致人体骨瘦如柴、肌肉干枯，这种病还会在亲属骨肉之间相互传染，甚至导致全家灭门。这绝对不是普通的草木药石能够治疗的，必须使用雄黄、麝香、朱砂、蜈蚣等药性猛烈、能搜刮剔除深层邪气的药物，用来杀死病虫、拔除奇毒，患者才有可能获得生机。疾病发展到了传尸病的晚期，人体的正气真元已经枯竭，邪热之火在体内焚烧，这时还应当同时配合滋阴补骨髓的药剂，以期在万分之一的危险中谋求一线生机。

按【阐微】此段经文涵盖了两大医学领域的突破。前段为肛肠病学，孙氏将痔疮的诱因精准锁定在“久坐久立、负重远行”（静脉回流受阻）及“饮食不节、醉饱无度”（直肠黏膜充血），这与现代肛肠科关于痔疮由于局部静脉曲张和肛垫下移所致的理论完美契合。后段论及“传尸疰病”，即现代医学的肺结核（TB）等烈性家庭聚集性传染病。孙思邈突破了古代“鬼神致病”的迷信，明确提出其病理物质是“变为虫类，蚀人五脏”，且具有“乃至灭门”的烈性传染特征。在方药选用上，主张使用具有极强抗菌、抗寄生虫作用的金石重镇和虫类药（如雄黄含硫化砷，能杀灭特定病原体），并佐以滋阴之法，实乃人类传染病史上的伟大洞见。