第三卷·妇人方中·产难救护胞衣不下产后中风

夫产难者，多由产妇惊恐，或用力太早，致使气血紊乱，胎位不顺。急以催生汤丸救之。若胞衣不下，此由败血流入胞衣，胀满不得出也。不可轻用手探，当以花蕊石散及推陈致新之法化其恶血，胞衣自下。若产后去血过多，血虚气逆，则生血晕；或外感风寒，则为中风痉病。凡产后诸疾，皆以虚寒为多，当以益气养血为本。若恶露不尽，身痛发热，此为血结，宜化瘀生新，理气止痛。大抵产妇之体，百脉空虚，稍有不慎，变生百病，不可不防也。

白话难产的发生，大多是因为产妇心生惊恐，或是生产时过早用力，导致体内气血逆乱，胎位偏斜不顺。此时必须紧急使用催生类的汤剂药丸来救治。如果生产后胎盘（胞衣）迟迟不下，这是因为产后的败血流入了胞衣之内，使其胀大填塞而无法排出。此时千万不可轻易用手去强行掏取，应当服用花蕊石散，并运用“推陈致新”的方法来化解凝滞的恶血，胞衣自然就会脱落排出。若是产妇分娩时失血过多，造成血虚气逆上冲，就会发生眩晕昏仆（血晕）；如果产后受了风寒侵袭，就会引发中风和抽搐痉挛。大凡产后的各种疾病，本质上多属于体虚与寒凝，治疗必须以补益元气、滋养阴血为根本。如果是恶露淋漓不尽，伴随全身疼痛和发热，这说明体内有瘀血凝结，应当采用活血化瘀、推陈生新的方法，理气并止痛。总而言之，产妇的身体在那时百脉极度空虚，稍微有些不注意，就会变生出上百种疾病，这是绝不能不严加防范的。

按【产后多虚多瘀脉理辨析】本段为中医产科学之定海神针。指明产难关键在于“气血紊乱”，首陈“不可轻用手探”防剥离不全及感染。重点在揭示产后病的两大根本病理：一是“去血过多，血虚气逆”（即西医之产后大出血致低血容量休克，中医谓之血晕脱证）；二是“恶露不尽，身痛发热”，此即瘀血发热（类似西医产褥期感染或血栓形成）。孙氏破除单纯补虚之迷思，提出“推陈致新”与“化瘀生新”大旨，奠定了清代王清任《医林改错》“生化汤”重用化瘀之滥觞。以花蕊石散止血化瘀，药证相符，尽显孙氏驾驭药石救治极危重症的大宗师手段。