第十六卷·胃腑·胃虚实脉论翻胃呃逆噎塞调理方

论曰：胃腑者，脾之腑也。主纳水谷，为五脏六腑之大源。胃虚冷，则胸满，腹中雷鸣，呕逆反胃，食不得入，入则心下痞鞭，或朝食暮吐，暮食朝吐，脉迟微。胃实热，则大渴引饮，面赤身热，消谷善饥，口出秽气，或狂言谵语，脉洪大而数。病患欲得温食者，胃中寒；欲得冷食者，胃中热。翻胃呃逆者，由胃气虚寒，水饮停积，气机逆上而不降也。治之当以温中化饮，和胃降逆。用生姜、半夏、丁香、代赭石之属。若噎塞不通，多由忧思郁结，痰气交阻于上，须以开郁润燥、降气化痰为治。凡理胃之法，总以顺其降性为第一要义。

白话医理推演论述道：胃腑，是脾脏相表里的器官。它主管接纳饮食水谷，是全身五脏六腑营养物质的浩大源头。胃腑虚寒冷弱，就会导致胸部胀满，肚子里发出像打雷一样的肠鸣声，呕吐上逆反胃，吃不下东西，吃进去就会感到心窝下部痞塞僵硬，甚至早上吃的东西晚上吐出来，晚上吃的东西早上吐出来，脉象迟缓而微弱。胃腑实热，就会导致非常口渴想要大量喝水，面色通红且身体发热，食物消化极快总是容易饥饿，口中呼出恶臭的气体，或者胡言乱语、神志不清，脉象洪大且快。病人如果想吃温热的食物，说明胃里有寒气；如果想吃冷凉的食物，说明胃里有热邪。发生翻胃和呃逆（打嗝不止）的人，是因为胃气虚寒，水饮之邪停留在胃中堆积，导致气机向上逆乱而不能顺降。治疗这种情况应当用温化中焦水饮、调和胃气使其顺降的方法。一般使用生姜、半夏、丁香、代赭石这类药物。如果是食道噎塞不通，多数是由于忧愁思虑导致气机郁结，痰浊和逆气在胸膈上方交错阻滞，必须用疏通郁结、滋润枯燥、降气化痰的方法来治疗。大凡调理胃腑的方法，总体上要把顺应胃气向下排降的特性作为第一要义。

按【字词考释】“水谷之海”赞誉胃的受纳能力；“心下痞鞭”指胃脘部胀满且触之僵硬；“朝食暮吐”乃典型的幽门梗阻或胃底迟缓症状。【辨析与阐微】“胃以通降为顺”是历代中医胃肠病学的核心法则。本段将胃病分为两极：一者实热（消谷善饥、口臭），对应现代之甲状腺功能亢进、糖尿病及急性胃黏膜病变；二者虚寒及水饮停聚（朝食暮吐、呃逆），高度吻合现代胃下垂、胃轻瘫、贲门痉挛等症。其开具的“生姜、半夏、代赭石”构成了千古降逆止呕名方“旋覆代赭汤”的基础，直接指导了后世关于顽固性呃逆及反流性食管炎的临床克难之法。