第十三卷·心脏·心虚实脉论惊悸心痛诸方调养法

论曰：心脏者，君主之官，神明出焉，其华在面，其充在血脉。心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛。心虚寒，则心腹绞痛，精神恍惚，或梦乘高堕下，或惊悸不安，少气力，脉微弱。心实热，则心下坚痛，口干渴，面赤，狂笑不可止，或梦中多见火起，脉洪大而数。心脏有风，则语言謇涩，四肢拘急。凡治心之法，虚则补之，宜用参术柏子远志之伦，以宁心安神，固其本源；实则泻之，宜用黄连生地之属，以清热凉血，平其相火。又心痛暴作，其脉紧急者，必以温通理气为急，不可专泥于寒凉。善医者，必先治其神，而后治其形。

白话医理推演论述道：心脏，就像是统领全身的君主之官，一切精神意识和思维活动都由此发出，它的荣华表现在面部，它的充沛体现在血脉之中。心脏发生病变的人，会感到胸中疼痛，胁肋部支撑胀满，胁下作痛，胸膺、背部以及肩胛骨之间疼痛，两条手臂内侧也会疼痛。心气虚寒，就会出现心腹部绞痛，精神恍惚不能集中，或者梦见自己从高处坠落，或者无故惊悸不安，全身缺乏力气，脉象微弱。心火实热，就会出现心下部位坚硬疼痛，口干舌燥想喝水，面色通红，甚至疯狂大笑无法停止，或者在梦中常常看到大火燃烧，脉象洪大且快。心脏中了风邪，就会导致说话结巴不流利，四肢抽搐拘挛。大凡治疗心病的方法，虚证就应当补益，适合用人参、白术、柏子仁、远志这一类药物，来宁心安神，巩固其生命的本源；实证就应当清泻，适合用黄连、生地黄之类药物，来清热凉血，平息亢盛的心火。另外，对于突然发作的剧烈心痛，如果诊得脉象紧而急促的，必定要以温经通脉、理气止痛为当务之急，绝不能死板地拘泥于使用寒凉药物。擅长治病的高明医生，必然是先调治患者的精神，然后再去治疗形体的病变。

按【字词考释】“神明出焉”指心主导精神思维；“膺背”指胸前与后背；“语言謇涩”指舌强语迟，中风先兆。【辨析与阐微】本段详尽描述了心病经络循行所致的“两臂内痛”及“膺背肩甲间痛”，这与现代医学中冠心病、心绞痛发作时的放射性疼痛路径完全一致，展现了唐代极高的临床观察力。孙氏提出“心痛暴作，必以温通理气为急”，直接奠定了后世芳香温通（如苏合香丸、速效救心丸）治疗急性心肌缺血的急救法则。结尾“先治其神，而后治其形”更是道破天机，点明了心血管疾病与精神心理高度相关（双心医学）的核心真相。