第三十卷·针灸下·阿是穴法禁灸宜灸刺逆奇穴全书

论曰：凡取穴之法，虽有定名定处，然人之形体，长短肥瘦不同，若拘泥于尺寸，往往失之毫厘，谬以千里。故余创阿是之法：言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便成痛处，即云阿是，灸刺皆验，故曰阿是穴。此乃气血结聚之所，邪客之乡。凡施针刺，必明禁忌，天宝之时，神明所在，不可妄犯；大醉大怒，大饥大饱，皆当禁针。又胸腹深处，五脏所居，刺之过深，中脏必死。故医者行针，当如临深渊，如履薄冰，审慎其度，顺逆其气，方可谓得针灸之妙道，臻造化之微枢。

白话论述说：大凡寻找和定位穴位的方法，虽然在历代经典上都有固定的名称和部位，但是每个人的身体形态、高矮胖瘦各不相同，如果死板地拘泥于书本上的骨度折量尺寸，往往会“失之毫厘，谬以千里”，根本扎不到病根上。所以我（孙思邈）创立了“阿是穴”的取穴法则：意思是说，当病人身体有病痛的时候，医生就用手指在他疼痛的区域反复捏按寻找，如果正好按压到病邪深藏的那个核心点，病人就会不由自主地喊出“阿！是这里！”，此时不必去管它是不是书本上记载的传统经络孔穴，这个反应最强烈的痛点，就是“阿是穴”。在这个地方进行艾灸或针刺，都能取得极其神奇的疗效。因为这个痛点，正是局部气血淤结阻滞的地方，也是病邪巢穴盘踞的根据地。大凡施行针刺治疗，必须要明确各种禁忌，比如在特定节气（天宝之时）人体真气汇聚的部位，绝对不可胡乱下针侵犯；当病人处于大醉、大怒、极度饥饿或极度饱胀的状态时，也全都应当禁止针刺。另外，人体的胸部和腹部深处，是五脏等核心脏器居住的地方，如果进针太深，刺中了内脏，病人必然会死亡。所以，医生在手持毫针进行针刺的时候，应当像站在深深的悬崖边缘一样警惕，像走在薄薄的春冰上一样小心，极为审慎地把握进针的深度和角度，顺应调理病患的气机，只有这样，才能称得上是掌握了针灸学最精妙的大道，达到了参透生命造化最微观枢纽的极高境界。

按【阐微】此段经文是中医学乃至世界外治医学史上的一次伟大的解放运动。孙思邈敏锐察觉到标准化腧穴模型（定名定处）与生动复杂的个体病理状态之间的脱节。他发明的“阿是穴（Oh, yes! point）”，是一种基于医生触诊反馈与患者痛觉反馈的高度互动的“活体动态探穴法”。文中揭示“此乃气血结聚之所”，完美预言了现代康复医学中的“肌筋膜触发点（Myofascial Trigger Point, MTrP）”理论。当肌肉或筋膜发生微损伤或缺血痉挛时，会形成一个高度敏感的结节（阿是穴），对其进行针刺能瞬间破坏局部异常的神经肌肉电位，诱发局部肌肉抽搐反应（Deqi），从而达到松解筋膜、重塑微循环的奇效。文末反复强调胸腹部内脏区的浅刺与状态禁忌（大饥大饱不针以防晕针休克，刺穿脏腑则死如气胸、肝脾破裂），展现了这位千古医圣极度严谨的医疗安全红线意识与“如履薄冰”的大医敬畏之心。