第十六卷·痔漏·肠风下血脱肛便血蛊毒诸疾

论曰：痔有五种，牡痔、牝痔、脉痔、肠痔、血痔是也。皆因久坐久立，或负重远行，或极忍大便，或醉饱行房，致肠胃虚弱，风湿热毒乘虚而入，结聚于肛门，血脉不通所生。肠风下血者，先血而后便，血色鲜红，此为风客大肠，湿热下注；若先便而后血，血色暗浊，此为脾虚气陷，不能统血。治肠风实热者，宜槐角、地榆、防风凉血疏风；治脾虚陷者，当用黄芪、白术、升麻益气升提。若脱肛不收，乃气虚下陷之极，当重灸头顶百会穴，以阳气升举之功，令其自收。至于中蛊毒者，腹内绞痛，吐血不止，此乃阴毒潜伏，非寻常药可解，当以犀角、雄黄、麝香合真言咒水以辟其邪，荡涤肠胃，方得生机。

白话论述中说：痔疮大致分为五种，分别是牡痔、牝痔、脉痔、肠痔和血痔。这些疾病都是因为长时间坐着或站着，或者背负重物走远路，或者极力强忍大便，或者在醉酒饱食后行房事，导致肠胃机能虚弱，风湿热毒等邪气乘虚而入，结聚在肛门部位，使得气血经脉运行不畅而产生的。患有“肠风下血”的人，大便时先流血后排便，而且血液颜色鲜红，这是风邪侵袭大肠、湿热之邪向下流注造成的；如果是先排便后流血，血液颜色暗淡浑浊，这属于脾气虚弱向下凹陷，不能统摄血液运行。治疗肠风属于实热证的，适宜用槐角、地榆、防风来凉血并且疏散风邪；治疗脾虚气陷的，应当用黄芪、白术、升麻来补益正气、升提下陷的脏器。如果出现脱肛且无法自行收回的症状，这是正气极度虚弱下陷的表现，应当重用艾条重灸头顶的百会穴，借助阳气向上升举的力量，让脱出的肠管自行收缩回去。至于中了“蛊毒”的人，肚子里会剧烈绞痛，并不断吐血，这是极其阴损的毒邪潜伏在体内，不是普通的药物能够化解的，应当用犀角、雄黄、麝香配合道医的真言咒语化在水中来辟除邪气，彻底清洗荡涤肠胃，才能获得一线生机。

按本段精准辨析了肛肠疾病的病因病机与“先血后便（近血/动脉出血或外痔）”与“先便后血（远血/上消化道出血）”的鉴别诊断，这与现代医学的消化道出血定位标准高度一致。治疗上，槐角地榆凉血、黄芪升麻升提，虚实分治，法度森严。最值得称道的是“重灸百会治脱肛”，这是中医“下病上取”、“提壶揭盖”理论的极致应用，通过刺激督脉最高点激发人体阳气升举，至今仍是临床特效治法。此外，对“蛊毒”的论治，融合了芳香辟秽（麝香雄黄）与祝由心理暗示（真言咒水），反映了唐代道医在面对南方热带传染病或严重寄生虫病时的综合疗法。