第二十二卷·食治·平居药膳食疗果蔬养生大纲

夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药。药性刚烈，犹若御兵，兵之猛暴，岂容妄发？发用乖宜，损伤处客。故善养性者，先饥而食，先渴而饮，食欲数而少，不欲顿而多。盖饱中饥，饥中饱，乃养生之妙道也。五味之偏，各有所伤：酸伤筋，苦伤骨，甘伤肉，辛伤气，咸伤血。四时之月，各有宜忌：春宜食辛，夏宜食酸，秋宜食苦，冬宜食咸，此乃调和五脏，顺应天道之秘诀。凡百病之生，多由饮食不节，起居无常。是以明医必先审其食居，察其五味，调其寒热，以食气平和五脏，斯为上工之法。

白话作为一个医生，必须要先透彻了解疾病的根源，知道病人受了什么邪气侵犯，首先用食物来治疗，如果食疗不能痊愈，然后再开药。药物的性质刚猛激烈，就像指挥军队一样，军队勇猛残暴，难道可以轻易动用吗？如果用药不当，就会像用兵失误一样损伤人体的正气。所以善于养生的人，总是在还没有感到极度饥饿时就进食，在还没有感到极度口渴时就喝水；吃东西应该少吃多餐，不要一次吃得太多。在吃饱中留有一点饥饿感，在饥饿中又维持基本的饱腹感，这才是养生的绝妙方法。五味的偏嗜，各有其伤害：吃酸太多伤筋，吃苦太多伤骨，吃甜太多伤肉，吃辛辣太多伤气，吃咸太多伤血。四季每个月都有饮食的宜忌：春天宜适当吃辛味，夏天宜适当吃酸味，秋天宜适当吃苦味，冬天宜适当吃咸味，这是调和五脏、顺应自然规律的秘诀。一切疾病的产生，大多是因为饮食没有节制、起居不规律。因此高明的医生治病，必定先审查病人的饮食起居，观察其对五味的偏好，调和其体内的寒热，用食物的平和之气来滋养五脏，这才是顶尖医生的治疗法则。

按【考释】“命药”即处方用药；“药性刚烈，犹若御兵”为千古名言，将用药比作兴兵打仗，警示不可滥用抗生素或猛药。【配伍辨析】食治并非不用药，而是将“谷肉果菜”视作最平和之本草。四时五味之调，在于以辛散春之生发，以酸收夏之耗散，以苦降秋之燥烈，以咸润冬之封藏。【阐微】孙思邈确立了“食疗优先”的治疗层级。现代临床面对高血压、糖尿病等代谢综合征，往往过度依赖药物而忽视生活方式干预。本卷“食欲数而少”、“先饥而食”正是现代提倡的“七分饱”与“间歇性节食”之古代智慧，实乃慢病防治之上乘法门。