第七卷·伤寒上·太阳病发汗解肌仲景经方考正

论曰：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。伤寒，一日太阳受之，脉若静者，为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也，常须识此，勿令误也。若脉浮紧，无汗，恶寒者，麻黄汤主之。太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服大青龙汤，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。

白话论述道：太阳病的总体特征是，脉象浮在表浅，头部和脖颈僵硬疼痛，并且怕冷。太阳病中，如果表现为发热，自汗出，怕风，脉象浮缓的，称之为“中风”（风邪伤卫表）。太阳病中，无论是否已经开始发热，只要必定伴有怕冷、全身酸痛、呕吐恶心，且寸关尺三部脉象都浮紧的，称之为“伤寒”（寒邪伤营表）。伤寒病，第一天由太阳经感受邪气，如果脉象平静没有变化的，说明邪气不会向里传变。如果患者非常想呕吐，或者烦躁不安，脉象变得数且急促的，说明邪气要向里传变了。桂枝汤本来是用来解肌和营卫的，如果病人脉象浮紧，发热且一滴汗也出不来的，绝不能给他服用桂枝汤，医生必须牢记这一点，切勿误用。如果脉象浮紧，无汗，怕冷，这是纯正的表实证，应由麻黄汤主治。太阳病，后脖颈和背部僵硬拘紧不舒，无汗且怕风的，由葛根汤主治。太阳中风，脉象浮紧，发热怕冷，全身疼痛，没有汗出并且伴随内心烦躁的（表寒内热），由大青龙汤主治。如果病人脉象微弱，经常自汗且怕风，就绝对不能服用大青龙汤，误服就会导致四肢冰冷（厥逆），肌肉跳动痉挛，这就是严重的医疗差错（逆）。

按【字词考释】“项强几几（jǐ jǐ）”形容后颈部拘挛僵硬、俯仰不便的状态。“解肌”即微微发汗以解除肌表之邪并调和营卫。“筋惕肉瞤”指肌肉不由自主地抽动跳跃。【方药配伍与道医辨析】孙真人于此尽传仲景心法。麻黄汤纯阳走表发急汗；桂枝汤调和阴阳（营卫）发缓汗；大青龙汤发汗兼清内热。道医治病重在“观脉辨机”，误发其汗则亡阳伤阴（如脉微弱而误用大青龙）。【现代临证阐微】现代上呼吸道感染（感冒、流感）多属此范畴。现代医学多以退烧为单一目的，而《千金》继承《伤寒》以“是否出汗、脉之缓紧”精准区分配方。葛根汤更是现代治疗颈椎病伴外感风寒的绝佳名方。此处告诫后学，汗法不仅是排汗，更是透达气机、调和免疫机制之玄妙法门。