第九卷·小儿·初生调护变蒸惊痫诸疳羸瘦

论曰：小儿初生，要在适其寒温。凡小儿始生，肌肤未实，不可厚衣暖焙，令出大汗。凡小儿生后三十二日为一变，六十四日为一蒸。变蒸者，以长血气而生精神也。其候：体热微惊，耳冷，髋骨冷，上唇头白泡如鱼目珠子。此其候也。无他横病者，不可轻投药石治之，日满自瘥。若强治之，反伤其命。若小儿卒发惊痫，掣缩反视，此由胎惊，或乳母饮食不节，热毒之气入乳，儿饮之而成。宜急以牛黄散镇之，并灸其百会、大椎。又论小儿诸疳羸瘦，皆由脾胃虚弱，乳食不节，停积不化。久则毛焦发穗，肚大青筋，泄泻无度。当以消积导滞、温补脾胃为法，宜用胡黄连散、使君子丸，切忌猛剂下之。

白话论述道：小儿刚出生，最关键的是要使他处于冷热适宜的环境。凡是刚出生的小儿，肌肤腠理还不结实，不能给他穿过厚的衣服或在热火旁烘烤，导致他大量出汗伤津。凡是小儿出生后三十二天经历一次“变”，六十四天经历一次“蒸”。所谓变蒸，是小儿生长气血、发育精神和身体的自然生理过程。变蒸时的症状候诊：身体微微发热，受点轻微惊吓，耳朵发凉，臀部的髋骨发凉，上嘴唇的边缘出现像鱼眼珠一样的白色小泡。这就是变蒸的症候。只要没有其他突发的严重疾病，就绝对不能轻易给他吃药治疗，等变蒸的日期满了自然就会好转。如果强行用药退热治疗，反而会伤害孩子的性命。如果小儿突然发作惊风抽搐（惊痫），手脚抽缩，翻白眼，这可能是因为在胎中受了惊吓，或者是哺乳的母亲饮食没有节制，导致热毒之气进入乳汁，孩子吃后就发病了。应当紧急用牛黄散来镇惊清热，同时艾灸他的百会穴和大椎穴。又论述小儿各种疳积导致的骨瘦如柴（羸瘦），都是由于脾胃虚弱，吃奶或进食没有节制，导致食物停滞在肠胃无法消化。时间久了就会毛发枯黄稀疏像麦穗，肚子胀大且青筋暴露，频繁腹泻。此时应当采用消除积滞、温和补益脾胃的方法，适宜使用胡黄连散、使君子丸，切忌使用猛烈的泻药。

按【字词考释】“变蒸”是古代中医对婴幼儿阶段性生长发育（伴随低热等生理反应）的独特认识。“客忤中恶”指小儿受外界惊吓或接触不良环境导致的急性病症。“疳疾”即现代的小儿严重营养不良症。【方药配伍与道医辨析】孙真人对“变蒸”的论述，展现了道法自然的高超智慧：认识到轻微发热是生长的动力，反对过度干预。治疳疾重在脾胃枢纽，胡黄连清热消疳，使君子杀虫消积，皆属平稳和缓之剂，体现了“脾常不足”的儿科用药法度。【现代临证阐微】现代儿科面对小儿低热常过度紧张，动辄静脉输液或使用强效退烧药抗生素，往往破坏了小儿自身的免疫建立与脾胃运化，导致反复感冒或食欲不振。本段倡导的“顺应生理、护佑脾胃”的理念，对现代育儿及儿科临床具有极高的纠偏价值。