第五卷·妇人上·求子胎德妊娠恶阻产难救急

论曰：凡妇人求子，必先察其根本。女子十四天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。若绝产无子，皆由风寒客于子脏，冲任之脉不通，气血虚羸所致。治之之法，当先和其经水，温其子脏，除其风寒。又论妊娠一月，名始胚。饮食当精熟酸美，受气阴阳，未成男女。宜服九子大丹。若妊娠恶阻，心中愦闷，头眩，吐逆不食，此由胃气虚弱，停饮所作，宜服茯苓半夏汤。若妊身数月，忽然转脬，不得小便，烦闷欲死，此由忍尿并疾走，或饱食而房室，致令水气迫于胞，令胎转压其脬。急以葱白煮汤熨其小腹，服滑石散，不可妄投下药，以伤胎气。

白话论述道：凡是妇女求子，必须首先查明其身体的根本状况。女子到了十四岁左右（二七），天癸发育成熟，任脉通畅，太冲脉气血旺盛，月经按时来潮，所以能够怀孕生子。如果断绝生育没有孩子，都是由于风寒之邪侵入子宫，冲任二脉不通畅，以及气血虚弱瘦损所导致的。治疗的方法，应当首先调和她的月经，温暖子宫，祛除风寒。又论述怀孕第一个月，称为开始形成胚胎（始胚）。此时的饮食应当精细煮熟，味道酸美可口，此时胚胎禀受阴阳之气，还没有发育成男女之别。适宜服用九子大丹来安胎。如果妊娠期间出现恶阻，心里烦闷，头晕目眩，呕吐不能进食，这是因为胃气虚弱，体内停滞了水饮所引起的，适宜服用茯苓半夏汤。如果怀孕几个月，忽然发生“转脬”（膀胱受压），无法排尿，烦躁胸闷难忍欲死，这是由于憋尿并且快跑，或者是吃饱后进行房事，导致水气压迫在子宫，使得胎儿转位压迫了膀胱。应紧急用葱白煮的汤水热敷产妇的小腹，并服用滑石散通利小便，千万不可随意使用峻下之药，以免损伤胎气。

按【字词考释】“转脬”指妊娠期由于子宫压迫或气机失调导致的急性尿潴留。“恶阻”即现代医学的妊娠剧吐。【方药配伍与道医辨析】孙思邈将求子的根本归结于“冲任”与“子脏（子宫）”。茯苓半夏汤治恶阻，乃取半夏降逆止呕、茯苓淡渗利湿之功，化解中焦水饮。葱白熨小腹治转脬，体现了中医外治法中“提壶揭盖”、温通膀胱气化的非凡智慧。【现代临证阐微】妊娠剧吐在现代多采用补液疗法，而中医从“胃虚停饮”论治，使用半夏（需炮制得当以去毒）等降逆化饮，往往立竿见影。对于胎位不正及急性尿潴留，古代的物理疗法（葱白热敷）与温和利尿散剂仍具启示。

若横产倒产，子死腹中，母气乏绝，此最危急。盖由产妇努力太早，逼血凝涩，胎不得顺产。治法当先以温酒调服黑豆散，或以黑神散下之。若胎衣不下，气逆冲心，喘急欲绝，宜急煎牛膝当归汤灌之，并以醋涂母面，唤醒其神。产难之极，医者不可须臾离也。

白话如果发生横产或倒产（胎位不正），或者胎儿死在腹中，产妇的气力耗尽虚脱，这是最危急的状况。这多是因为产妇用力过早，导致气血逼迫凝滞，胎儿不能顺利产出。治疗的方法应当先用温酒调服黑豆散，或者用黑神散来帮助产出。如果胎盘下不来（胎衣不下），逆气上冲心脏，产妇气喘急促快要昏绝，应立刻煎熬牛膝当归汤灌服，同时用醋涂抹产妇的面部，唤醒她的神智。遇到极度难产的情况，医生绝不能有片刻的离开。

按【字词考释】“横产倒产”即难产之横位与臀位。“胎衣不下”即胎盘滞留。【方药配伍与道医辨析】难产时母体气血耗竭，治疗切忌单纯强攻。黑神散、牛膝当归汤皆以当归、黑豆等活血养血、温经下胎为主，顺应气血运行之势。“醋涂母面”乃中医急救醒神之捷法，借醋之辛酸敛神通窍。【现代临证阐微】虽现代有剖宫产技术解决难产，但古代对于产后胎盘滞留、大出血先兆（气逆冲心）的急救思路——固护气血、引血下行（牛膝之功），对于现代产后康复及产后出血的辅助治疗依然具有指导意义。