第二十六卷·针灸上·十四经脉穴位主治精要考校

夫针灸之道，首在明经络，识孔穴。经脉者，决生死，处百病，调虚实，不可不通也。孔穴三百六十有五，以应一岁之日数。凡取穴之法，必以身寸为准，骨度为量，切按揣摩，得其空隙，方可下针。针有深浅，疾徐有度。凡刺之要，气至而有效。若针之而不觉，气未至也，当静候以催之；若针之而痛剧，气太逆也，当微引以平之。虚则补之，实则泻之，迎随之法，神明在乎手。且脏腑各有俞募，阴阳各有经络，医者当详审病机，辨其寒热虚实，不可泥于一穴一经。若不辨原委，妄加针石，则如夜行无灯，必致倾跌，乃至伤人脏气，不可不慎。

白话针灸这门学问，首要在于明白经络的走向，认识穴位的位置。经脉这东西，能够决定人的生死，处理各种疾病，调节气血的虚实，是绝对不能不精通的。人体的穴位有三百六十五个，用来对应一年三百六十五天的自然规律。凡是寻找穴位的方法，必须以病人自身的手指宽度作为寸的尺寸标准，以骨骼的长度比例来测量，用手仔细按压揣摩，找到肌肉骨骼间的空隙凹陷处，然后才可以进针。扎针有深浅的要求，进针出针也有快慢的法度。凡是针刺的要领，在于让患者产生“得气”的感觉（酸麻胀重）才会有效。如果扎针后患者毫无感觉，说明经气还没有到来，应当安静等候并使用手法催气；如果扎针后患者感到剧痛，说明邪气太盛且逆乱，应当稍微退针来平息。正气虚弱的就用补法，邪气充实的就用泻法，针尖迎着经脉走向或顺着经脉走向的“迎随”补泻法，其运用之神妙全在医生的手指感觉上。而且五脏六腑都有对应的俞穴和募穴，阴阳各有归属的经络，医生应当仔细审查病机，分辨寒热虚实，不能死板地拘泥于某一个穴位或某一条经脉。如果不辨明疾病的来龙去脉，胡乱进行针灸，就如同晚上走路没有灯笼，一定会摔跤，甚至会损伤病人的五脏正气，不能不极度谨慎。

按【考释】“身寸”即同身寸，是针灸取穴的个性化度量法；“气至而有效”指针刺得气（Deqi），是针灸起效的标志。【针法辨析】本段确立了针刺的核心技术标准：“得其空隙”是解剖学基础，“虚补实泻、迎随之法”是血流动力学与神经调节的法则。【阐微】孙思邈特别警告“妄加针石”的危害，指出针灸不仅能治病，刺之不当亦能伤人。这与现代医学防范医疗事故、强调“解剖层次与神经血管避让”的理念完全契合。强调“神明在乎手”，道出了中医手法医学中手感与医患气场互动的微妙境界。