第二十一卷·备急·猝死客忤金疮犬兽所伤解毒

治卒死，多因中恶、客忤、鬼击等暴疾。凡觉不佳，即须救之。若心腹切痛，气息急促，乃至不知人者，先以筒吹其两耳中，令气通。次用薤白捣汁灌之，或以半夏末吹鼻中，取嚏。若有脉而无气，以雄黄、丹砂、麝香等分为末，水服一钱匕。如牙关紧闭，可用皂荚末擦牙，令其开噤。凡百邪中恶之气，入于腠理，闭遏阳气，致令卒死，非毒烈之药不可开通。故备急之方，多用辛香走窜之品，以通窍辟秽。医者当识此理，临证不可稍有迟疑，迟则真阳立散，不可复救。

白话治疗突然昏厥死亡，多是因为中了恶气、客忤（突然遭遇异物惊吓）或鬼击（不明原因的急性发作）等暴发性疾病。凡是察觉身体极其不适，就必须立即施救。如果心腹剧烈绞痛，呼吸急促，甚至到了不省人事的地步，首先要用竹筒向病人的双耳中吹气，使气机通畅。接着用捣烂的薤白汁灌服，或者用半夏粉末吹入鼻腔以引发打喷嚏。如果还有脉搏但呼吸微弱，可用雄黄、朱砂、麝香等量研磨成粉，用水送服一钱匙。如果牙关紧闭，可用皂角粉摩擦牙关，使其松动张开。凡是各种邪气恶气侵入肌肤腠理，闭塞了阳气，导致突然死亡，非用药性猛烈的药物不能使其开通。所以备急用的方剂，多采用辛辣芳香、走窜极强的药材，用来开通孔窍、辟除秽浊。行医之人应当明白这个道理，临证抢救时绝对不能有丝毫迟疑，一旦迟缓则人体真阳彻底消散，再也无法救活了。

按【考释】“客忤”指突然遭遇外邪或惊吓导致气机逆乱；“鬼击”并非迷信，古人以此形容发病突然、病因不明的急症，类似于现代的急性心梗或脑血管意外。【配伍辨析】方中麝香、皂荚属“通关开窍”之峻药，雄黄、朱砂辟秽镇心，皆取其辛香走窜之性，以求速开闭塞之气机。【阐微】此段彰显了唐代急救医学“内外合治、先开窍后扶正”的先进理念。吹耳、吹鼻取嚏等外治法，旨在通过强烈的物理与化学刺激激活中枢神经反射，与现代急救中刺激痛觉、保持气道通畅的思路一致。