第十八篇·逆顺肥瘦·刺法随人形体肥瘦长短阴阳气行迟速

年质壮大，血气充盈，肤革坚固，其刺深而留之；年质衰小，血气虚劣，其刺浅而疾之。肥人腠理致密，血黑气浊，宜深刺之；瘦人皮薄色白，血清气滑，宜浅疾刺之。逆顺肥瘦，各得其宜。

白话对于年纪青壮、体格高大的人，他们的气血充盈旺盛，皮肤肌肉坚实致密，对他们施针应当刺得深一些，并且要较长时间地留针；对于年老体衰或年幼弱小的人，气血虚弱不足，对他们施针应当刺得浅，并且要快速出针。身体肥胖的人，皮下脂肪丰厚，腠理致密，其体内的血液颜色较暗，气行较迟浊，宜用深刺法以达病所；身体瘦弱的人，皮肤较薄且肤色偏白，其血液清稀，气行滑利迅速，宜用浅刺且快速出针的方法。不论气血运行是逆是顺，形体是肥是瘦，针刺的手法都必须各自符合其体质的实际情况，各得其宜。

按【字词考释】‘肤革’指皮肤肌肤；‘血黑气浊’形容肥胖者血脂稠厚、气行缓慢；‘疾之’指快进快出不留针。【临床精要阐微】倪师极其强调‘见其人，知其气’。胖人多痰湿，气血运行慢如重车，针刺若不深达肌肉分理甚至透穴，根本调动不了经气（故宜深刺留针，让真气慢慢汇聚）；瘦人多火，气血快如轻车，一针下去气已至，若再重插久留，反而损伤正气。至于婴儿（衰小），倪师更是传授‘单刺’法，即进针得气后立刻拔出，绝不留针。此皆对《灵枢》逆顺肥瘦之学的完美实践。