第六篇·寿夭刚柔·形与气相任则寿刚柔相济审调刺法

第 6 章 / 共 81 章 灵枢·卷二 774 字

本章导读

本篇从人体先天禀赋的刚柔、阴阳、气血盛衰出发,探讨了寿命长短(寿夭)及体质特征对针灸施治的决定性影响。中医认为人有阴阳之别,体有刚柔之异。形体与内在气血相称者长寿,形气不相任者则易夭折。本篇尤为强调针灸必须‘因人制宜’,决不可千人一针。性情刚烈、肌肉坚紧者,需深刺久留;性情柔弱、肌肤薄弱者,当浅刺疾出。倪海厦先生常言,行医需具慧眼,见人即知其阴阳刚柔。面对重病或体弱者,必先培补元气,施针当极尽轻柔;面对实热刚强之躯,则大胆泻之。本篇即为针灸临证中关于‘患者体质学说’与‘针刺量效关系’的最高指导标准。

形与气相任则寿,不相任则夭。皮与肉相果则寿,不相果则夭。血气经络胜形则寿,不胜形则夭。刚柔质性,刺法各殊。柔者刺其浅,刚者刺其深。审察人之寿夭刚柔,以施针石。

白话人的外在形体与内在气血相互匹配适应的,便能长寿;形气不相匹配(如形体硕大而气虚,或形体羸弱而气盛)的,就容易夭折。皮肤与肌肉紧密相裹、坚实致密的便能长寿;皮肉松弛分离、毫不紧实的就容易夭折。气血充盈通畅于经络,且其旺盛程度胜过外在形体的,能够长寿;若气血衰弱不足以充养形体的,就容易夭折。人的体质禀赋有刚强与柔弱之分,因此针刺的方法也应各有不同。体质柔弱的人,腠理疏松,针刺应当浅且快出;体质刚强的人,肌肉坚紧,针刺应当深且留针。医者必须仔细审察病人的寿命禀赋与刚柔体质,然后才能妥善施用针石进行治疗。

按【字词考释】‘相任’指相匹配、相协调;‘相果’指皮肉相附贴紧密;‘夭’指短命或易患重病。【临床精要阐微】形气辨证是中医大基。倪师云:胖人多阳虚,瘦人多阴虚。若一胖子气短自汗(形盛气衰),乃不相任之危象,针灸切忌重泻耗气,当取足三里、气海温阳补气。临证刺法,逢老幼柔弱之躯,行针如春风拂柳(浅刺);逢壮汉实热之证,进针如长枪大戟(深刺透穴)。不懂刚柔寿夭之理,妄施补泻,无异于操刀杀人。

本章据明·赵府居敬堂刊本《黄帝内经灵枢》八十一篇正统针灸足本精校整理。原文属公有领域;白话译文与注释为易推智道撰写。 内容仅供传统文化与文献研习,不构成医疗建议。

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  1. 第一篇·九针十二原·余欲微针通其经脉调其血气十二原穴
  2. 第二篇·本输·五脏六腑井荥输经合本输之法
  3. 第三篇·小针解·粗守形上守神知机道说易行难
  4. 第四篇·邪气藏府病形·愁忧恐惧则伤心形寒寒饮则伤肺
  5. 第五篇·根结·太阳根于至阴结于命门六经根结开阖枢
  6. 第六篇·寿夭刚柔·形与气相任则寿刚柔相济审调刺法
  7. 第七篇·官针·九针之宜九刺十二刺五刺应五脏之变
  8. 第八篇·本神·凡刺之法先必本于神血脉营气精神之所居
  9. 第九篇·终始·终始者经脉之所起止人迎寸口阴阳俱平
  10. 第十篇·经脉·十二经脉起止循行是动所生病是主所生病
  11. 第十一篇·经别·十二经别离合出入六合贯通表里深度
  12. 第十二篇·经筋·十二经筋联缀百骸结聚挛急转筋刺法
  13. 第十三篇·骨度·周身骨骼分寸法度头项胸胁手足之节
  14. 第十四篇·五十营·天周二十八宿人脉昼夜运行五十周
  15. 第十五篇·营气·营气出于中焦循行经脉生化周流无端
  16. 第十六篇·营卫生会·营在脉中卫在脉外清者为营浊者为卫
  17. 第十七篇·脉度·手足阴阳二十八脉度数经长十六丈二尺
  18. 第十八篇·逆顺肥瘦·刺法随人形体肥瘦长短阴阳气行迟速
  19. 第十九篇·五色·明堂骨骼五色望诊青黄赤白黑察脏腑病
  20. 第二0篇·五勇·人之勇怯骨骼气血胆力异同五勇之辨
  21. 第二十一篇·寒热病
  22. 第二十二篇·癫狂
  23. 第二十三篇·热病
  24. 第二十四篇·厥病
  25. 第二十五篇·病本
  26. 第二十六篇·杂病
  27. 第二十七篇·周痹
  28. 第二十八篇·口问
  29. 第二十九篇·师传
  30. 第三十篇·决气
  31. 第三十一篇·肠胃
  32. 第三十二篇·平人绝谷
  33. 第三十三篇·海论
  34. 第三十四篇·五乱
  35. 第三十五篇·胀论
  36. 第三十六篇·五癃津液别
  37. 第三十七篇·五阅五使
  38. 第三十八篇·逆顺
  39. 第三十九篇·血络论
  40. 第四十篇·阴阳清浊
  41. 第四十一篇·阴阳系日月
  42. 第四十二篇·病传
  43. 第四十三篇·淫邪发梦
  44. 第四十四篇·顺气一日分为四时
  45. 第四十五篇·外揣
  46. 第四十六篇·五变
  47. 第四十七篇·本藏
  48. 第四十八篇·禁服
  49. 第四十九篇·五色
  50. 第五十篇·论勇
  51. 第五十一篇·背腧
  52. 第五十二篇·卫气
  53. 第五十三篇·论痛
  54. 第五十四篇·天年
  55. 第五十五篇·逆顺
  56. 第五十六篇·五味
  57. 第五十七篇·水胀
  58. 第五十八篇·贼风
  59. 第五十九篇·卫气失常
  60. 第六十篇·玉版
  61. 第六十一篇·五禁·刺有五禁九衄不可刺之戒
  62. 第六十二篇·动输·胃气冲脉四海动脉跳动不息之机
  63. 第六十三篇·五味论·酸咸辛苦甘多食伤筋骨血肉皮毛
  64. 第六十四篇·阴阳二十五人·金木水火土五形人五行音律二十五变
  65. 第六十五篇·五音五味·妇人无须天宦无须气血充竭之辨
  66. 第六十六篇·百病始生·风雨寒热生于外喜怒忧思生于内
  67. 第六十七篇·行针·针刺得气重阳重阴之候
  68. 第六十八篇·上膈·膈食噎膈胃脘干涩食不得入之机
  69. 第六十九篇·忧恚无言·厌泣喉咙会厌声门户之开阖
  70. 第七十篇·寒热·暴寒暴热阴阳虚实相搏之疾
  71. 第七十一篇·邪客·宗气营卫贯通目不瞑不得卧针刺半夏秫米汤
  72. 第七十二篇·通天·太阴少阴太阳少阳阴阳和平五种人品
  73. 第七十三篇·官能·审察官能任人授艺得其传者明
  74. 第七十四篇·论疾诊尺·审视尺肤寒热滑涩以知百病
  75. 第七十五篇·刺节真邪·振埃发蒙去爪彻衣解惑刺节大法
  76. 第七十六篇·卫气行·卫气昼行阳二十五周夜行阴二十五周
  77. 第七十七篇·九宫八风·天有九宫八风人有八卦九野太一游宫
  78. 第七十八篇·九针论·九针形制长短法象周天数度详解
  79. 第七十九篇·岁露论·岁运风露月郭空满与人身疟疾
  80. 第八十篇·大惑论·精散则视歧魂魄飞扬目系大惑之机
  81. 第八十一篇·痈疽·痈疽原委五脏六腑气竭血凝生死决断