第二十四篇·厥病

真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。心痛不可刺者，中有盛聚，不可取于腧。

白话如果是真正的心痛（邪犯心主），患者手足会发青直到关节处，心痛剧烈难忍，早晨发作往往晚上就会死亡，晚上发作早晨就会死亡。对于有些心痛是不能随意针刺的，若胸腹中有实邪积聚，不可盲目选取本经的腧穴进行针刺。

按【考释与阐微】真心痛乃心主神明之脏气外脱，心血瘀阻极深，手足青至节是末梢血液循环彻底衰竭之死象，后世多以大剂独参汤或四逆汤急救。‘中有盛聚不可取于腧’乃警告医者，若遇痰浊血瘀之实性积聚（如食积胃脘引发的真心痛假象），不可单纯补其虚腧，当先以巨阙、中脘、足三里降逆豁痰开结。倪师言，急救心肌梗塞必重按至阳、巨阙，此皆脱胎于《灵枢》急危重症之刺法禁忌。