第三十八篇·逆顺

脉之逆顺：脉滑以平，此谓顺也；脉涩以弱，此谓逆也。夫形肉已夺，是一逆也；大肉已空，是二逆也；息喘，是三逆也；肩息，是四逆也。

白话关于脉象的顺逆：脉象滑润而平缓，这就叫做顺证（生机旺盛）；脉象涩滞而微弱，这就叫做逆证（气血败坏）。如果病人的形体肌肉已经严重消瘦，这是第一种死逆之候；臀部和股部的大块肌肉已经萎缩消失，是第二种死逆之候；呼吸喘促不休，是第三种死逆之候；喘息严重到抬肩呼吸，是第四种死逆之候。

按【考释与阐微】形气之顺逆决定生死。‘大肉已空’即现代所谓之恶病质，脾主肌肉，大肉空乃脾气绝兆。若此时脉象见洪大或涩弱，皆属死局。倪师临床教导，遇此‘四逆’之恶候，切不可轻率下针行泻法以夺其气，当用重灸中脘、关元以图最后一搏，或用独参汤救逆。本篇不仅教人治病，更教人识生死，此乃上工不败之秘诀。