第五十三篇·论痛

黄帝曰：余闻客于经络之中，标已病矣，独痛无已，治之奈何？岐伯曰：筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之厚薄，腠理之疏密，各不同，其于痛也，亦有优劣。坚肉薄皮者，不肯忍痛；连肉厚皮者，能忍痛。

白话黄帝说：我听说邪气客留于经络之中，体表部位已经发病，持续疼痛不止，该如何治疗呢？岐伯说：人的筋骨强弱，肌肉的坚实与脆弱，皮肤的厚薄，以及腠理的疏密，各自不同，他们对疼痛的耐受力，也有强弱之分。肌肉坚硬但皮肤薄的人，不愿意也无法忍受疼痛；肌肉与骨骼连结紧密且皮肤厚的人，就能忍受疼痛。

按【精要阐微】痛觉不仅是主观感受，更有深厚的形体结构基础。倪师在临床带教时极为重视这一篇：下针前必捏摸患者肌肉皮肤之厚薄坚脆。凡遇皮薄不耐痛者，手法必须极其轻柔，若强行粗针大泻，必致患者厥逆或心慌（惊气伤神）。治痛不止要驱邪，更要顺应其形体耐受力。对于不耐痛者，多用远端缪刺，或以艾灸代针，温通经络，方为大医之仁心仁术。