第八十篇·大惑论·精散则视歧魂魄飞扬目系大惑之机

第 80 章 / 共 81 章 灵枢·卷十二 923 字

本章导读

本篇《大惑论》是中医眼科学与神经精神病学的奠基神篇。极其精辟地指出“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精”,详细解构了眼睛各部位与五脏的对应关系(五轮学说之滥觞)。所谓“大惑”,即由于气血极度散乱、神明失守,导致视物重影(视歧)、眩晕乃至精神错乱、魂飞魄散。篇中指出目系直通入脑,邪中目系则精神大乱。倪海厦恩师在《人纪》中解析眼科重症及眩晕(如美尼尔氏综合征、脑中风前兆)时,奉此篇为圭臬。他强调治眼不可仅治眼,必调五脏。治视物模糊、眩晕,必重刺足太阳之天柱、风池以清利头目,并泻肝经之行间以降火,补肾经之太溪以益精。精满气足,神还脑海,则大惑自解。此篇尽显中医整体观之深邃魅力。

岐伯曰:五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹挟筋骨血气之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。故邪中于项,因逢其身之虚,其入深,则随眼系以入于脑,入于脑则脑转,脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣。

白话岐伯说:人体五脏六腑的精华之气,都向上输注到眼睛,形成维持视觉的精明。汇聚这些精气的窝就是眼窝。其中,骨骼(肾)的精气化为瞳孔,筋膜(肝)的精气化为黑眼珠(角膜),血液(心)的精气化为眼部的血络,气(肺)的精气化为白眼珠(巩膜),肌肉(脾)的精气化为眼睑(约束)。它们包裹夹带着筋、骨、血、气的精微,与经脉合并形成目系,向上连接于大脑,向后通出至脖颈之中。所以,当风邪侵中项部,恰逢人体正气虚弱,邪气就会深入,顺着目系进入大脑,进入大脑就会导致脑髓如旋转般眩晕,脑部旋转牵拉目系紧缩,目系紧缩就会导致人感到天旋地转、视物昏花。

按【字词考释】“精之窠”即眼窝。“黑眼”指角膜与虹膜部分。“约束”指眼睑,主开合。“目系”即视神经及相关血管网络。【经络穴位考证】目系连于脑,出于项中,与督脉、足太阳膀胱经(天柱、玉枕)、足少阳胆经(风池)息息相关。【针刺临床精要】倪师遇重度眩晕(脑转)患者,绝不盲目止晕,而是立取风池、天柱以散项中之邪,再取太冲、合谷开四关以平抑肝风。若遇眼睑下垂(肌无力),乃脾之精(约束)不足,必重灸三阴交、中脘,并针足三里以大补脾气。通达五脏与目之玄机,治大惑如拨云见日。

本章据明·赵府居敬堂刊本《黄帝内经灵枢》八十一篇正统针灸足本精校整理。原文属公有领域;白话译文与注释为易推智道撰写。 内容仅供传统文化与文献研习,不构成医疗建议。

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  1. 第一篇·九针十二原·余欲微针通其经脉调其血气十二原穴
  2. 第二篇·本输·五脏六腑井荥输经合本输之法
  3. 第三篇·小针解·粗守形上守神知机道说易行难
  4. 第四篇·邪气藏府病形·愁忧恐惧则伤心形寒寒饮则伤肺
  5. 第五篇·根结·太阳根于至阴结于命门六经根结开阖枢
  6. 第六篇·寿夭刚柔·形与气相任则寿刚柔相济审调刺法
  7. 第七篇·官针·九针之宜九刺十二刺五刺应五脏之变
  8. 第八篇·本神·凡刺之法先必本于神血脉营气精神之所居
  9. 第九篇·终始·终始者经脉之所起止人迎寸口阴阳俱平
  10. 第十篇·经脉·十二经脉起止循行是动所生病是主所生病
  11. 第十一篇·经别·十二经别离合出入六合贯通表里深度
  12. 第十二篇·经筋·十二经筋联缀百骸结聚挛急转筋刺法
  13. 第十三篇·骨度·周身骨骼分寸法度头项胸胁手足之节
  14. 第十四篇·五十营·天周二十八宿人脉昼夜运行五十周
  15. 第十五篇·营气·营气出于中焦循行经脉生化周流无端
  16. 第十六篇·营卫生会·营在脉中卫在脉外清者为营浊者为卫
  17. 第十七篇·脉度·手足阴阳二十八脉度数经长十六丈二尺
  18. 第十八篇·逆顺肥瘦·刺法随人形体肥瘦长短阴阳气行迟速
  19. 第十九篇·五色·明堂骨骼五色望诊青黄赤白黑察脏腑病
  20. 第二0篇·五勇·人之勇怯骨骼气血胆力异同五勇之辨
  21. 第二十一篇·寒热病
  22. 第二十二篇·癫狂
  23. 第二十三篇·热病
  24. 第二十四篇·厥病
  25. 第二十五篇·病本
  26. 第二十六篇·杂病
  27. 第二十七篇·周痹
  28. 第二十八篇·口问
  29. 第二十九篇·师传
  30. 第三十篇·决气
  31. 第三十一篇·肠胃
  32. 第三十二篇·平人绝谷
  33. 第三十三篇·海论
  34. 第三十四篇·五乱
  35. 第三十五篇·胀论
  36. 第三十六篇·五癃津液别
  37. 第三十七篇·五阅五使
  38. 第三十八篇·逆顺
  39. 第三十九篇·血络论
  40. 第四十篇·阴阳清浊
  41. 第四十一篇·阴阳系日月
  42. 第四十二篇·病传
  43. 第四十三篇·淫邪发梦
  44. 第四十四篇·顺气一日分为四时
  45. 第四十五篇·外揣
  46. 第四十六篇·五变
  47. 第四十七篇·本藏
  48. 第四十八篇·禁服
  49. 第四十九篇·五色
  50. 第五十篇·论勇
  51. 第五十一篇·背腧
  52. 第五十二篇·卫气
  53. 第五十三篇·论痛
  54. 第五十四篇·天年
  55. 第五十五篇·逆顺
  56. 第五十六篇·五味
  57. 第五十七篇·水胀
  58. 第五十八篇·贼风
  59. 第五十九篇·卫气失常
  60. 第六十篇·玉版
  61. 第六十一篇·五禁·刺有五禁九衄不可刺之戒
  62. 第六十二篇·动输·胃气冲脉四海动脉跳动不息之机
  63. 第六十三篇·五味论·酸咸辛苦甘多食伤筋骨血肉皮毛
  64. 第六十四篇·阴阳二十五人·金木水火土五形人五行音律二十五变
  65. 第六十五篇·五音五味·妇人无须天宦无须气血充竭之辨
  66. 第六十六篇·百病始生·风雨寒热生于外喜怒忧思生于内
  67. 第六十七篇·行针·针刺得气重阳重阴之候
  68. 第六十八篇·上膈·膈食噎膈胃脘干涩食不得入之机
  69. 第六十九篇·忧恚无言·厌泣喉咙会厌声门户之开阖
  70. 第七十篇·寒热·暴寒暴热阴阳虚实相搏之疾
  71. 第七十一篇·邪客·宗气营卫贯通目不瞑不得卧针刺半夏秫米汤
  72. 第七十二篇·通天·太阴少阴太阳少阳阴阳和平五种人品
  73. 第七十三篇·官能·审察官能任人授艺得其传者明
  74. 第七十四篇·论疾诊尺·审视尺肤寒热滑涩以知百病
  75. 第七十五篇·刺节真邪·振埃发蒙去爪彻衣解惑刺节大法
  76. 第七十六篇·卫气行·卫气昼行阳二十五周夜行阴二十五周
  77. 第七十七篇·九宫八风·天有九宫八风人有八卦九野太一游宫
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  79. 第七十九篇·岁露论·岁运风露月郭空满与人身疟疾
  80. 第八十篇·大惑论·精散则视歧魂魄飞扬目系大惑之机
  81. 第八十一篇·痈疽·痈疽原委五脏六腑气竭血凝生死决断