第一难:独取寸口以决死生

第 1 章 / 共 81 章 卷一·脉学(第一难至第二十二难) 159 字

本章导读

《第一难》为《难经》全书开宗明义之第一篇,立论宏阔而精微。篇中设问:周身十二经络皆有动脉搏动(如足阳明人迎、冲阳,足少阴太溪等),何以历代名医临证唯独切按手腕部之“寸口”,即可总决五脏六腑之死生吉凶与气血盛衰?

扁鹊于答词中高屋建瓴地揭示其根本机理:寸口为手太阴肺经之动脉,更是周身脉气聚会之大要穴(肺朝百脉、脉之大会)。人身一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,一呼一吸为一息,脉行六寸;一日一夜共计一万三千五百息,人身经气循行周身五十度,漏水下百刻,营卫之气行阳二十五度、行阴二十五度,昼夜周流,最终五十度循环皆复会聚于手太阴寸口。故寸口实为五脏六腑气血阴阳之终始门户,独取寸口便能一览周身藏府气血之虚实消长。

倪海厦先生在《人纪·黄帝内经》与《人纪·针灸》教学中极重本篇。他指出:肺主一身之气,气行则血行,心肺同居上焦,心生血而肺行血。寸口太渊穴既是手太阴肺经之俞穴、原穴,更是八会穴之“脉会太渊”。诊脉独取寸口,并非舍弃全身经脉,而是执简御繁之神工。医者下指于寸口,分寸关尺三部,即如掌握人体气化网络之总调度室,五脏神气与胃气存亡一指洞明。

十二经皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法,何谓也?

白话周身十二经脉在人体各处皆有动脉搏动,为何诊脉时独独选取手腕部的寸口脉,就能判决五脏六腑的生死吉凶呢?这是出于什么道理?

注【十二经皆有动脉】十二经脉循行体表浅层处皆有搏动点,如手阳明大肠经之合谷、足阳明胃经之人迎与冲阳、足少阴肾经之太溪等,古医统称三部九候动脉。【独取寸口】手腕桡动脉搏动处(太渊、经渠穴部)。后世扁鹊脉法由此奠基,开创了切按两手寸口诊查全身脏腑病机的先河。【决死生】通过寸口脉象之有神无神、有胃气无胃气,判断五脏六腑真气之存亡吉凶。

然:寸口者,脉之大会,手太阴之脉动也。

白话回答说:寸口是周身经脉气血汇聚交会的大要穴,是手太阴肺经经气搏动之所在。

注【脉之大会】《素问·经脉别论》云:“食气入胃,散精于肝……气归于权衡,权衡以平,气口成寸,以决死生。”肺朝百脉,脉气统归于肺,故称脉之大会。【手太阴之脉动】手太阴肺经起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,其经气循行于两手手腕内侧桡骨茎突内缘,搏动应指。

人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五十度,周于身。漏水下百刻,荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周也,故五十度复会于手太阴。寸口者,五脏六腑之所终始,故法取于寸口也。

白话正常人呼吸一次,呼气时脉气在经脉中运行三寸,吸气时脉气在经脉中运行三寸,一呼一吸合为一息,脉气共运行六寸。人一昼夜二十四小时中,呼吸大约有一万三千五百息,脉气在周身经脉中循行五十周次。古代铜壶漏刻滴水一百刻的时间里,营气与卫气在白昼行于阳分二十五周次,在夜间行于阴分二十五周次,合计循环五十度,最终又全部重新会合于手太阴肺经。寸口脉乃是五脏六腑精气营卫周流的始终交汇枢纽,所以诊脉之法独取寸口。

注【一呼脉行三寸,一吸脉行三寸】以健康成年人之自然呼吸为尺度度量脉气流速,此为古代经络气血动力学之基准常数。【一万三千五百息】古代漏壶一昼夜分为一百刻,每刻为一百三十五息,一昼夜百刻即得一万三千五百息。【脉行五十度】人身经脉总长十六丈二尺,一息脉行六寸,循环一周需二百七十息,故一万三千五百息恰好循环五十周度。【漏水下百刻】古代漏壶滴水刻度计时器,一昼夜分为一百刻。【荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度】荣行脉中,卫行脉外;平旦行于阳二十五周,日入行于阴二十五周,至次日平旦又复会聚于太阴,循环无端。

本章据明·滑寿《难经本义》· 日本《难经疏证》· 倪海厦人纪校释版整理。原文属公有领域;白话译文与注释为易推智道撰写。 内容仅供传统文化与文献研习,不构成医疗建议。

展开《难经》全书目录(81 章)
  1. 第一难:独取寸口以决死生
  2. 第二难:尺寸阴阳界限脉法
  3. 第三难:太过不及覆溢关格
  4. 第四难:脉之阴阳浮沉
  5. 第五难:轻重浮沉五脏分候
  6. 第六难:阴盛阳盛之脉
  7. 第七难:常脉与四时旺相之变
  8. 第八难:寸口脉平而死(生气之原)
  9. 第九难:迟数辨脏腑之病
  10. 第十难:一脉十变之机
  11. 第十一难:脉不满五十动而一止
  12. 第十二难:绝汗与实实虚虚之弊
  13. 第十三难:色脉相参逆顺之诊
  14. 第十四难:损至之脉逆顺与治则
  15. 第十五难:四时平脉病脉死脉
  16. 第十六难:脉病内外相应与不相应
  17. 第十七难:切脉诀死生之期
  18. 第十八难:脉有三部九候各何所主
  19. 第十九难:男女人脉顺逆相反之理
  20. 第二十难:重阴重阳与阴阳隐伏之脉
  21. 第二十一难:形病与脉病相反之吉凶
  22. 第二十二难:一脉为病分气血与前行后行
  23. 第二十三难:经脉度数长短与流注次序
  24. 第二十四难:手足三阴三阳经气绝候
  25. 第二十五难:十二经有十二原之义
  26. 第二十六难:十五络脉之流注荣卫
  27. 第二十七难:奇经八脉之定义与功能
  28. 第二十八难:奇经八脉起止循行
  29. 第二十九难:奇经八脉所主病候
  30. 第三十难:营卫相随与化生出入
  31. 第三十一难:三焦部位功能与气化
  32. 第三十二难:心肺在膈上之理
  33. 第三十三难:肺合大肠心合小肠之配属
  34. 第三十四难:五脏各有所藏声色臭味
  35. 第三十五难:六腑何以在表五脏何以在里
  36. 第三十六难:左肾为肾右肾为命门
  37. 第三十七难:五脏之气通于九窍关格之候
  38. 第三十八难:脏五而腑六何谓也
  39. 第三十九难:腑五脏六与命门相火
  40. 第四十难:耳目闻见与臭味之所主
  41. 第四十一难:肝独有两叶之理
  42. 第四十二难:人肠胃长短受水谷几何
  43. 第四十三难:人不食饮七日死之机
  44. 第四十四难:人体七冲门之名义部位
  45. 第四十五难:经脉之会八会之穴
  46. 第四十六难:老壮寤寐不同之理
  47. 第四十七难:人面独耐寒之机
  48. 第四十八难:人有三虚三实之辨
  49. 第四十九难:五邪所伤各何所主
  50. 第五十难:五邪传变顺逆与虚实贼微正
  51. 第五十一难:喜怒悲思恐五脏所主喜恶
  52. 第五十二难:脏腑发病根本标本之别
  53. 第五十三难:七传为死间脏为生之机
  54. 第五十四难:脏病难治腑病易治之理
  55. 第五十五难:积聚之差别与阴阳界限
  56. 第五十六难:五脏积病之名与发作时日
  57. 第五十七难:泄泻五种之辨(飧寒溏泄痢)
  58. 第五十八难:伤寒有五名义各异
  59. 第五十九难:狂癫二疾脉象病机之辨
  60. 第六十难:厥心痛与真头痛之逆顺
  61. 第六十一难:望闻问切神圣工巧之四诊
  62. 第六十二难:五脏五输与六腑六输原穴之别
  63. 第六十三难:井穴何以发于东方春
  64. 第六十四难:十天干配阴阳五输穴之义
  65. 第六十五难:井荥输经合出入井金井木之理
  66. 第六十六难:十二经原穴皆出于三焦之原
  67. 第六十七难:募在阴俞在阳之义
  68. 第六十八难:五输穴井荥输经合所主病证
  69. 第六十九难:虚则补其母实则泻其子之法
  70. 第七十难:春夏刺浅秋冬刺深之理
  71. 第七十一难:刺荣无伤卫刺卫无伤荣之针法
  72. 第七十二难:迎随调气之针法
  73. 第七十三难:刺井泻荥之法度
  74. 第七十四难:四时刺五腧之法度
  75. 第七十五难:泻南补北调水火之真义
  76. 第七十六难:补泻先后顺逆之法度
  77. 第七十七难:上工治未病何谓也
  78. 第七十八难:针刺押手与得气推阖之法
  79. 第七十九难:迎随补泻得气补母泻子之候
  80. 第八十难:入针出针深浅调卫调荣之法
  81. 第八十一难:无代阴阳实实虚虚之明诫