第三十一难：三焦部位功能与气化

三焦者，何等也？何所始？何所终？何所治？然：三焦者，水谷之道路，气之所终始也。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主内而不出。其治在膻中，玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。其治在脐旁。下焦者，在脐下，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内，以传导也。其治在脐下一寸。故名曰三焦，其府在气街。

白话所谓的三焦，究竟是什么器官？从何处起始？在何处终结？各自归治于什么部位？回答说：三焦是周身水谷精微化生运行的必经通道，是一身元气真气生发循环的始终枢纽。 上焦，位于心下横膈膜下方、胃的上口部位（贲门），主司接纳受盛水谷而不主下泄；其主治穴位在胸中膻中穴（玉堂穴下一寸六分，正对两乳头正中凹陷处）； 中焦，位于胃腑正中（中脘部位），不上不下居于腹腔正中，主司腐熟消化水谷、吸收精微；其主治穴位在肚脐旁侧（天枢、中脘）； 下焦，位于肚脐下方、正对膀胱的上口部位，主司分别水液清浊，将水液渗入膀胱、糟粕传导归于大肠，主司排泄传出而不主回纳；其主治穴位在肚脐下一寸（阴交、水分）。 因此统称之为“三焦”，其总枢气穴归治于腹股沟的气街（气冲）。

注【水谷之道路，气之所终始】三焦既是水液代谢之管道网络，又是元气化生升降出入之总干线。【上焦在心下下膈】主纳食与宣发布散宗气。【中焦在胃中脘】主腐熟消化与化生气血。【下焦在脐下当膀胱上口】主决渎排泄大小二便。【其治在膻中、中脘、阴交】三焦各自所归属之经穴与气化主位。

经言上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，何谓也？然：上焦如雾者，气蒸化，布散水谷之精微，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，故曰如雾也。中焦如沤者，熟水谷，化荣卫，郁蒸腐熟，如水酒之化沤也。下焦如渎者，分别清浊，水道通利，注于膀胱，走于大肠，如沟渎之泄也。故曰上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎也。

白话医经上说“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”，这究竟说的是什么道理呢？回答说： 所谓的“上焦如雾”，指上焦通过心肺阳气之蒸腾气化，将脾胃吸收的水谷精微宣发布散于周身，如同甘霖晨雾一般温润熏透皮肤、充实形体、润泽毛发，如同清润的雾露灌溉万物，所以形容为“如雾”； 所谓的“中焦如沤”，指中焦脾胃消化熟化水谷，化生荣血与卫气，通过中州相火之郁蒸腐熟，就像酿制水酒时谷物发酵气泡翻滚之状，所以形容为“如沤”； 所谓的“下焦如渎”，指下焦分别水液之清与糟粕之浊，开通水道，使清者化为尿液下注于膀胱，浊者化为大便下走于大肠，如同农田水渠沟渎之通畅决泄排泄，所以形容为“如渎”。 这就是上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎的真实生理机理。

注【上焦如雾】宣发敷布宗气水精，如晨雾之甘霖灌溉。【中焦如沤】沤（òu），长时间浸泡发酵。比喻中焦脾胃阳热腐熟水谷之化学物理过程。【下焦如渎】渎（dú），排水排污之水沟水道。比喻下焦泌别清浊、排泄二便之功能。