第五十九难：狂癫二疾脉象病机之辨

本章导读

《第五十九难》是中医精神疾病学与神志病辨证论治的核心经典，以极为洗练生动的传神笔触，鉴别了“狂疾”与“癫疾”两大精神障碍的病态体征、情志妄动与阴阳本质。

扁鹊以纯阳与纯阴概括二病：

“狂疾”属于阳气暴张之重阳证：发病之初，病人睡眠极少却精力过人不知饥渴，极度自命不凡、自高自贤，自夸才华绝伦胜过常人，神情倨傲不可一世，狂妄大笑、手舞足蹈大声歌唱，四处奔走妄行不休不知疲倦（相当于现代医学之躁狂发作、极度亢奋期）；

“癫疾”属于阴寒凝滞之重阴证：发病之初，神情呆滞木讷、抑郁悲观、意不欢乐，双目呆直向前凝视，神识突然丧失而僵仆倒地抽搐，其脉象寸关尺三部阴阳皆实大而盛（相当于现代医学之重度抑郁症、精神分裂症木僵期或癫痫发作）。

倪海厦先生在人纪针灸中剖析狂癫针法时指出：二十难讲“重阴者癫，重阳者狂”，五十九难则直接画出了狂与癫的现场神态！狂病人眼睛充满血丝，不吃不喝满街跑，自以为是神仙皇帝，这是痰火上蒙心包，要针刺大椎、人中、丰隆，配合十宣放血，大承气汤或礞石滚痰丸下其阳明宿火；癫病人天天关在屋子里哭泣、眼神发直忽然倒地抽羊角风，这是阴寒痰饮闭塞心窍，要温通心阳豁痰开窍。见其行为，阴阳立判！