第三十七难：五脏之气通于九窍关格之候

五脏之气，于何所通？九窍各何所主？然：心气通于舌，舌和则知五味矣；肝气通于目，目和则知五色矣；脾气通于口，口和则知五谷矣；肺气通于鼻，鼻和则知香臭矣；肾气通于耳，耳和则知五音矣。五脏不和，则九窍不通；六腑不和，则留结为痈。

白话五脏的精气分别向上向外通达于何处？人体的九窍各自归属于什么脏腑所主司呢？回答说： 心脏之气向上通达于舌，心气调和顺畅，舌头就能敏锐辨知五种滋味； 肝脏之气向上通达于目，肝气调和顺畅，双眼就能明察辨知五种颜色； 脾脏之气向上通达于口，脾气调和顺畅，口腔就能正常受纳化受五谷饮食； 肺脏之气向上通达于鼻，肺气调和顺畅，鼻腔就能通畅嗅闻各种香臭气味； 肾脏之气向上通达于耳，肾气调和顺畅，双耳就能聪慧听闻五种音律。 如果五脏精气失和衰竭，头面下部九窍就会闭塞失聪；如果六腑功能失和气血停滞，水谷与血气留聚结滞，就会在经络筋骨中化生为痈疽疮疡。

注【五脏开窍】心开窍于舌，肝开窍于目，脾开窍于口，肺开窍于鼻，肾开窍于耳及二阴。【五脏不和则九窍不通】体内脏腑病变必反映于体表外在官窍。

邪在六腑，则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳脉盛矣。邪在五脏，则阴脉不和，阴脉不和则血留之，血留之则阴脉盛矣。阴气太盛，则阳气不能荣也，故曰关。阳气太盛，则阴气不能荣也，故曰格。阴阳俱盛，不得相荣也，故曰关格。关格者，不得尽其天年而死矣。

白话病邪客居在六腑，表浅阳经脉气就会失调不和；阳脉不和则气机阻滞留结，气机留结在表则阳经脉象过分亢盛； 病邪深陷在五脏，深层阴经脉气就会失调不和；阴脉不和则血液停滞凝结，血液留结在里则阴经脉象过分沉盛； 体内阴寒之气极度亢盛，阻塞下焦，使得阳气无法进入阴分交融相济，下焦二便完全闭绝不通，法则称为“关”； 体内阳火之气极度亢盛，逆拒上焦，使得阴气无法上升接纳，水谷饮食刚入口即逆吐反胃不得入，法则称为“格”； 如果阴邪与阳邪同时暴盛，表里阴阳完全隔绝互不交通荣养，就称之为“关格”。患有关格重证之人，阴阳离决，往往不能享尽天赋寿命便夭折死亡。

注【关格】关：下不得小便，二便闭塞；格：上不得入饮食，呕逆反胃。阴阳决绝隔绝之险症。