第五十六难：五脏积病之名与发作时日

五脏之积，各有名乎？以何月何日得之？然：肝之积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足。久不愈，令人发咳逆、痎疟，连岁不已，以季夏戊己日得之。何以言之？肺病传于肝，肝当传脾，脾季夏适王，王者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积。故知肥气以季夏戊己日得之。

白话五脏所生发形成的“积”，各自都有专属的名称吗？又分别是在什么样的月份和日期生发的呢？ 回答说：肝脏所形成的阴寒之积，名称叫做“肥气”。其包块盘踞结聚在左侧胁肋下方，凸起形状如同倒扣的覆杯，按之隐约有头有足之凸角形态。长久延宕不愈，会使人频繁发生逆气咳嗽、寒热交作之久疟（痎疟），年复一年缠绵不休。这种积多在长夏（季夏）土气当旺的戊日、己日所酿成。 为什么这样说呢？因为肺金受病传变给肝木，肝受病后本应当顺向传给脾土；但季夏恰逢脾土之气极其旺盛，处于全盛当旺之脏是绝不受外来邪气传侵的（王者不受邪）；肝邪既不能前传脾土，便想倒流还传给肺金，肺金作为上游母经本是发病源头，更不肯容纳回流之邪；于是肝木之邪进退维谷，只得在左胁下凝聚郁结成坚硬包块。所以确知肥气是在季夏戊己日凝结而成的。

注【肥气】肝积之名。在左胁下，如覆杯有头足。肝木之气凝滞，血瘀痰结。【季夏戊己日】长夏农历六月，土旺克水受木，土强不受邪，病邪阻隔于肝。

心之积，名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下。久不愈，令人病烦心，以秋庚辛日得之。何以言之？肾病传心，心当传肺，肺以秋适王，王者不受邪，心复欲还肾，肾不肯受，故留结为积。故知伏梁以秋庚辛日得之。

白话心脏所形成的积，名称叫做“伏梁”。其坚实包块发端起于肚脐正上方，粗壮犹如人的一条手臂，向上笔直横贯贯通至心窝心胸之下（形如伏倒的房梁，故名伏梁）。长久不能痊愈，会使人心中终日烦躁如焚、心悸失眠。这种积多在秋季金气当旺的庚日、辛日所酿成。 为什么这样讲呢？因为肾水受病传变给心火，心火受病后按相克之序本应当传给肺金；然而秋季恰逢西方肺金之气最当旺之时，当旺之脏不受邪气侵凌；心邪既不得前传肺金，复欲回传给肾水，肾水同样不肯接受回流之邪；心火之气无处宣泄排布，遂硬生生横梗留结于脐上心下之间。所以确知伏梁是在秋季庚辛日郁结而成的。

注【伏梁】心积之名。起于脐上，粗如手臂，直抵心窝，如梁横架。常伴心烦心痛、动悸不安。【秋庚辛日】秋令金旺，肺金不受心火之邪，邪气阻滞于心胸。

脾之积，名曰痞气，在胃脘，覆大如盘。久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤，以冬壬癸日得之。何以言之？肝病传脾，脾当传肾，肾以冬适王，王者不受邪，脾复欲还肝，肝不肯受，故留结为积。故知痞气以冬壬癸日得之。

白话脾脏所形成的积，名称叫做“痞气”。其包块盘踞在心窝胃脘正中区域，膨隆遮覆广大犹如一张木盘。长久不愈，会导致脾阳大溃、四肢弛缓无力倦卧不能收持、全身面目发黄染成黄疸、虽然强为进食却完全无法消化吸收转化为肌肉精微而极度骨瘦如柴。这种积多在冬季水气当旺的壬日、癸日所形成。 为什么这样讲呢？因为肝木受病传给脾土，脾受病后本应当相克传授给肾水；但隆冬之季正是北方肾水最当令旺盛之时，当旺之脏不受邪气；脾土之邪既无法传肾，又想回传退给肝木，肝木不受回流之邪；脾气因此壅塞闭结在胃脘深处，凝为巨大痞块。所以确知痞气是在冬季壬癸日郁结而成的。

注【痞气】脾积之名。在胃脘，覆大如盘。伴四肢痿软不收、发黄疸、极度消瘦肌萎（饮食不为肌肤）。【冬壬癸日】冬季水旺，肾水不受脾土之克邪，脾气凝结中焦。

肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯。久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺痈，以春甲乙日得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积。故知息贲以春甲乙日得之。

白话肺脏所形成的积，名称叫做“息贲”。其坚实包块盘踞在右侧胁肋下方，凸起遮覆如酒杯大小。如果日久不愈，会使人终日洒淅恶风、寒热往来发作、气喘逆剧烈咳嗽、甚至咯吐脓血腥臭溃烂发为“肺痈”（肺脓疡）。这种积多在春季木气当旺的甲日、乙日所酿成。 为什么这样讲呢？因为心火受病传变给肺金，肺金受病后本应当传给肝木；但春令三月正是东方肝木生发当旺之时，当旺之脏绝不受外来邪气侵袭；肺金之邪既无法前传肝木，又想回传给心火，心火亦绝不容受；肺气因此逆滞阻闭于右侧胁下，结聚成积。所以确知息贲是在春季甲乙日郁结而成的。

注【息贲】肺积之名。“息”谓气息奔涌上逆，“贲”谓气结奔涌如火。在右胁下如覆杯，伴恶寒发热、喘咳咯脓血肺痈。【春甲乙日】春季木旺，肝不受肺金之传邪，留滞右胁肺野。

肾之积，名曰奔豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时。久不已，令人喘逆，骨痿少气，以夏丙丁日得之。何以言之？脾病传肾，肾当传心，心以夏适王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，故留结为积。故知奔豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。

白话肾脏所形成的积，名称叫做“奔豚”。其发作起于少腹深处，向上猛烈冲撞直抵心下心窝，气机涌突犹如受惊奔突的小猪在腹内乱窜，忽上忽下变动毫无定时。如果长久延误不愈，会导致元阳亏竭，出现上气喘促喘逆、两足与周身骨骼萎软不能行步、气短声低语言微弱。这种积多在夏季火气当旺的丙日、丁日所形成。 为什么这样讲呢？因为脾土受病传授给肾水，肾水受病后本应当上克心火；然而盛夏之季正是南方心火当令鼎盛之时，王者之脏不受邪侵；肾水之邪既无法上犯心火，又想回还传给脾土，脾土拒不接受回流之邪；阴寒水水之气无处宣泄，遂从下焦少腹发作逆冲奔腾。所以确知奔豚是在夏季丙丁日郁结而成的。这就是推察五脏之积病机、部位与天时传变的核心大法。

注【奔豚】肾积之名。发于少腹，气冲心下，如豚奔突，伴骨痿喘逆少气。【夏丙丁日】夏令心火正旺，心不受肾水相克之邪，水寒之气郁伏少腹下焦而化为奔豚。