第三难：太过不及覆溢关格

脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？

白话脉象之中有过于充盛的“太过”，有衰微不足的“不及”，有阴阳二气相互凌犯的“相乘”，有向上越出本位的“溢脉”，有向下深陷本位的“覆脉”，以及“关脉”与“格脉”，这究竟说的是什么意思呢？

注【太过与不及】脉搏波动的亢奋与沉衰，反应正邪力量的强弱消长。【阴阳相乘】乘者，凌犯也。阳气过盛而乘阴，或阴寒过盛而乘阳。【覆与溢】覆者掩也，如物之覆盖；溢者盈也，如水之涌出漫延。【关与格】阴盛拒阳不能入为格，阳盛拒阴不能出为关；后世统称阴阳隔绝、二便不通为关格。

然：关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。故曰覆溢，是其真脏之脉，人不病而死也。

白话回答说：关部之前（寸部）是阳气搏动的领域，正常的脉象应当显现于九分长度之内且搏动偏浮。如果脉动充溢超越九分，医法称之为“太过”；脉动不足九分而微缩，医法称之为“不及”。若寸脉不仅太过，反而直冲上鱼际，法则称为“溢脉”，在病机上表现为外关内格（阳关格于外，阴隔绝于内），这是阴邪上乘于阳位的恶脉。 关部之后（尺部）是阴气搏动的领域，正常的脉象应当显现于一寸长度之内且搏动偏沉。若脉动充盈超越一寸，法则称之为“太过”；脉动短缩不足一寸，法则称之为“不及”。若尺脉不仅太过，反而一直深沉延伸入尺泽方向，法则称之为“覆脉”，在病机上表现为内关外格（阴关隔于内，阳格拒于外），这是阳气深陷乘于阴位的恶脉。所以说覆脉与溢脉，都是五脏纯阴独阳无胃气相和的“真脏之脉”，病人即使外表看似无大痛苦，往往也已元神将脱、预后必死。

注【遂上鱼为溢】寸口之脉越过九分之限，向上攀升至鱼际穴部位。倪师指出：脉上鱼际者，阳气浮越，如水沸腾溢出锅外，常见于高热神昏或终末期真阴竭绝。【遂入尺为覆】尺部脉沉牢坚硬，直透尺泽深部，如覆盆盖地，生机闭绝。【真脏之脉】五脏真气无胃气、神气以和缓包裹，独显本脏极硬极烈之凶脉。《素问·玉机真脏论》同明此义。