第五十难：五邪传变顺逆与虚实贼微正

病有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪，何以别之？然：从后来者为虚邪，从前来者为实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病者为正邪。何以言之？假令心病，中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为实邪，伤寒得之为微邪，中湿得之为贼邪。

白话疾病发生有虚邪、实邪、贼邪、微邪、正邪五种性质不同的邪气传变，应当如何精准区分呢？回答说：凡是顺着五行相生次序从后方生我之母脏传来的，称为“虚邪”；凡是从前方我生之子脏反夺我气而来的，称为“实邪”；凡是从克制我、我所不能胜之敌脏横逆袭来的，称为“贼邪”；凡是从我所克制、为我所胜之受克脏逆反侮来的，称为“微邪”；凡是本脏自身直接发病而无其他经脏相干的，称为“正邪”。 何以这样阐释？姑且以心脏病变作为示范说明：由于东方肝木受风邪传给心火（母传子），属于“虚邪”；由于心经本脏感受夏月暑热发病，属于“正邪”；由于中央脾土受饮食劳倦逆争夺心火（子累母），属于“实邪”；由于西方肺金受寒反扰心火（火克金，金反侮火），属于“微邪”；由于北方肾水湿寒之邪强力上冲灭火（水克火，克我者残虐），性质最为凶险残贼，故称为“贼邪”。

注【虚邪、实邪、贼邪、微邪、正邪】中医病机五大传变归类金科玉律。【从后来者为虚邪】母脏先虚，不能生化子脏，故子脏受病名虚邪。【从前来者为实邪】子脏邪实，逆夺母脏之气以自滋，故名实邪。【从所不胜来者为贼邪】相克之逆攻，残害正气最为酷烈，如水乘火、木乘土。临床当以全力防堵截断。