第二十二难:一脉为病分气血与前行后行
《第二十二难》是《难经·卷一脉学》的压轴总总结之篇,系统阐明了一经之中“气病”与“血病”在经络脉搏前后流注中的微细区别,奠定了经络病机与气血辨证的理法基石。
扁鹊以营卫气血运行为纲:经脉循行周身,气行于前,血行于后。气在表属卫,血在里属营。当邪气侵犯经脉时,若气病则经络脉气壅滞,表现为气滞胀痛;若血病则经络血行阻绝,表现为血瘀刺痛。脉象搏动之中,前部(寸部关部)主气,后部(关部尺部)主血;浮取主气分之疾,沉取主血分之恙。通过一脉之中气行与血行的顺逆先后,彻底廓清经络受病之浅深。
倪海厦先生在针灸与伤寒大论中屡次引用本难:治病首辨气血。气病无形,多胀多窜,在气分者当调气、理气、行气(如柴胡、枳实、厚朴);血病有形,多固定刺痛、肌肤甲错,在血分者当凉血、活血、化瘀(如桃仁、红花、丹皮、水蛭)。气行则血行,气滞则血凝。学完脉学二十二难,方能登堂入室,真正洞明经络气血周流不息之至理。
经言一脉为病,何谓也?然:气之所并也。气留不行,血行不通,故一脉为病也。前行者气也,后行者血也。气为阳,血为阴。阳气前行,阴血后随。故气病在先,血病在后。以此别一脉之病也。
白话医经上说“一脉为病”(某一经脉单独生病),这是什么意思呢?回答说:这是由于邪气与正气相互并聚于一经所致。当脉中卫气停滞不顺畅运行,营血也会随之阻滞不能畅通,所以该经脉就会单独发病。 在经脉循环之中,先行引导推动的是气,随后跟从充养濡润的是血。气属于阳,血属于阴。阳气在前面开拓运行,阴血在后面紧密随行。所以凡感受病邪,通常是气机先受障碍发病在先,血液瘀滞发病在后。通过这一机理,便能辨别单一一经之脉的气血病位与先后次第。
注【气之所并】正气受邪气之侵并结于一经一穴。【气留不行,血行不通】气为血之帅,血为气之母。气滞则血瘀,气行则血活。【前行者气,后行者血】卫气慓悍滑疾,行于脉外先行引动;营气充沛温润,行于脉中随后充盈。
本章据明·滑寿《难经本义》· 日本《难经疏证》· 倪海厦人纪校释版整理。原文属公有领域;白话译文与注释为易推智道撰写。 内容仅供传统文化与文献研习,不构成医疗建议。
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- 第一难:独取寸口以决死生
- 第二难:尺寸阴阳界限脉法
- 第三难:太过不及覆溢关格
- 第四难:脉之阴阳浮沉
- 第五难:轻重浮沉五脏分候
- 第六难:阴盛阳盛之脉
- 第七难:常脉与四时旺相之变
- 第八难:寸口脉平而死(生气之原)
- 第九难:迟数辨脏腑之病
- 第十难:一脉十变之机
- 第十一难:脉不满五十动而一止
- 第十二难:绝汗与实实虚虚之弊
- 第十三难:色脉相参逆顺之诊
- 第十四难:损至之脉逆顺与治则
- 第十五难:四时平脉病脉死脉
- 第十六难:脉病内外相应与不相应
- 第十七难:切脉诀死生之期
- 第十八难:脉有三部九候各何所主
- 第十九难:男女人脉顺逆相反之理
- 第二十难:重阴重阳与阴阳隐伏之脉
- 第二十一难:形病与脉病相反之吉凶
- 第二十二难:一脉为病分气血与前行后行
- 第二十三难:经脉度数长短与流注次序
- 第二十四难:手足三阴三阳经气绝候
- 第二十五难:十二经有十二原之义
- 第二十六难:十五络脉之流注荣卫
- 第二十七难:奇经八脉之定义与功能
- 第二十八难:奇经八脉起止循行
- 第二十九难:奇经八脉所主病候
- 第三十难:营卫相随与化生出入
- 第三十一难:三焦部位功能与气化
- 第三十二难:心肺在膈上之理
- 第三十三难:肺合大肠心合小肠之配属
- 第三十四难:五脏各有所藏声色臭味
- 第三十五难:六腑何以在表五脏何以在里
- 第三十六难:左肾为肾右肾为命门
- 第三十七难:五脏之气通于九窍关格之候
- 第三十八难:脏五而腑六何谓也
- 第三十九难:腑五脏六与命门相火
- 第四十难:耳目闻见与臭味之所主
- 第四十一难:肝独有两叶之理
- 第四十二难:人肠胃长短受水谷几何
- 第四十三难:人不食饮七日死之机
- 第四十四难:人体七冲门之名义部位
- 第四十五难:经脉之会八会之穴
- 第四十六难:老壮寤寐不同之理
- 第四十七难:人面独耐寒之机
- 第四十八难:人有三虚三实之辨
- 第四十九难:五邪所伤各何所主
- 第五十难:五邪传变顺逆与虚实贼微正
- 第五十一难:喜怒悲思恐五脏所主喜恶
- 第五十二难:脏腑发病根本标本之别
- 第五十三难:七传为死间脏为生之机
- 第五十四难:脏病难治腑病易治之理
- 第五十五难:积聚之差别与阴阳界限
- 第五十六难:五脏积病之名与发作时日
- 第五十七难:泄泻五种之辨(飧寒溏泄痢)
- 第五十八难:伤寒有五名义各异
- 第五十九难:狂癫二疾脉象病机之辨
- 第六十难:厥心痛与真头痛之逆顺
- 第六十一难:望闻问切神圣工巧之四诊
- 第六十二难:五脏五输与六腑六输原穴之别
- 第六十三难:井穴何以发于东方春
- 第六十四难:十天干配阴阳五输穴之义
- 第六十五难:井荥输经合出入井金井木之理
- 第六十六难:十二经原穴皆出于三焦之原
- 第六十七难:募在阴俞在阳之义
- 第六十八难:五输穴井荥输经合所主病证
- 第六十九难:虚则补其母实则泻其子之法
- 第七十难:春夏刺浅秋冬刺深之理
- 第七十一难:刺荣无伤卫刺卫无伤荣之针法
- 第七十二难:迎随调气之针法
- 第七十三难:刺井泻荥之法度
- 第七十四难:四时刺五腧之法度
- 第七十五难:泻南补北调水火之真义
- 第七十六难:补泻先后顺逆之法度
- 第七十七难:上工治未病何谓也
- 第七十八难:针刺押手与得气推阖之法
- 第七十九难:迎随补泻得气补母泻子之候
- 第八十难:入针出针深浅调卫调荣之法
- 第八十一难:无代阴阳实实虚虚之明诫