第九难:迟数辨脏腑之病

第 9 章 / 共 81 章 卷一·脉学(第一难至第二十二难) 50 字

本章导读

《第九难》深入探析脉搏速率之“迟与数”在脏腑辨证中的准绳意义。在中医基础诊断学中,“迟脉主寒,数脉主热”是妇孺皆知的常理,然而扁鹊在此更进一步将迟数与“五脏主藏、六腑主泻”的深浅部位精密结合。

篇中确立:一呼一吸脉搏跳动仅有三至或二至者,为迟脉;一呼一吸脉搏跳动跳动六至甚至七至八至者,为数脉。迟脉主阴、主冷、主虚,病多深在五脏;数脉主阳、主热、主实,病多在六腑。迟数之间,不仅定寒热之属性,更定病位是在深层之脏,还是在表浅之腑。

倪海厦先生在临证教学中反复叮咛:迟数是经方辨明寒热虚实的大法官。一息四至至五至为常态平人;若一息三至,必是体内阴寒凝聚、阳气不达,仲景多以附子、干姜温经通阳;若一息六七至,若按之坚实滑数,是阳明腑实火热,必用白虎承气;但若浮数而按之空豁,则是虚阳外越之假热真寒。学者深研第九难,必须形神互参,方得经方脉神之奥妙。

何以知脏腑之病也?然:数者腑也,迟者脏也。数则为热,迟则为寒。诸阳为热,诸阴为寒。故以别脏腑之病也。

白话临证怎样通过脉象来辨知病在脏还是在腑呢?回答说:脉搏急促数疾的,病多在六腑;脉搏迟缓迟钝的,病多在五脏。脉数通常主体内有热,脉迟通常主体内有寒。大凡阳热之病皆表现为热象,大凡阴寒之疾皆表现为寒象。因此通过脉象的迟数快慢,便能准确判别脏与腑、寒与热的病位与属性。

注【数者腑也,迟者脏也】数脉轻快流利,主表主阳,六腑传化物而不藏,气化迅疾故应数;迟脉重浊迟缓,主里主阴,五脏藏精气而不泻,气化深沉故应迟。【数则为热,迟则为寒】热则血流湍急、经气奔腾故脉数;寒则气血凝滞、阳气沉迟故脉缓迟。【诸阳为热,诸阴为寒】阴阳总纲:阳盛则热,阴盛则寒;阳虚生外寒,阴虚生内热。

本章据明·滑寿《难经本义》· 日本《难经疏证》· 倪海厦人纪校释版整理。原文属公有领域;白话译文与注释为易推智道撰写。 内容仅供传统文化与文献研习,不构成医疗建议。

展开《难经》全书目录(81 章)
  1. 第一难:独取寸口以决死生
  2. 第二难:尺寸阴阳界限脉法
  3. 第三难:太过不及覆溢关格
  4. 第四难:脉之阴阳浮沉
  5. 第五难:轻重浮沉五脏分候
  6. 第六难:阴盛阳盛之脉
  7. 第七难:常脉与四时旺相之变
  8. 第八难:寸口脉平而死(生气之原)
  9. 第九难:迟数辨脏腑之病
  10. 第十难:一脉十变之机
  11. 第十一难:脉不满五十动而一止
  12. 第十二难:绝汗与实实虚虚之弊
  13. 第十三难:色脉相参逆顺之诊
  14. 第十四难:损至之脉逆顺与治则
  15. 第十五难:四时平脉病脉死脉
  16. 第十六难:脉病内外相应与不相应
  17. 第十七难:切脉诀死生之期
  18. 第十八难:脉有三部九候各何所主
  19. 第十九难:男女人脉顺逆相反之理
  20. 第二十难:重阴重阳与阴阳隐伏之脉
  21. 第二十一难:形病与脉病相反之吉凶
  22. 第二十二难:一脉为病分气血与前行后行
  23. 第二十三难:经脉度数长短与流注次序
  24. 第二十四难:手足三阴三阳经气绝候
  25. 第二十五难:十二经有十二原之义
  26. 第二十六难:十五络脉之流注荣卫
  27. 第二十七难:奇经八脉之定义与功能
  28. 第二十八难:奇经八脉起止循行
  29. 第二十九难:奇经八脉所主病候
  30. 第三十难:营卫相随与化生出入
  31. 第三十一难:三焦部位功能与气化
  32. 第三十二难:心肺在膈上之理
  33. 第三十三难:肺合大肠心合小肠之配属
  34. 第三十四难:五脏各有所藏声色臭味
  35. 第三十五难:六腑何以在表五脏何以在里
  36. 第三十六难:左肾为肾右肾为命门
  37. 第三十七难:五脏之气通于九窍关格之候
  38. 第三十八难:脏五而腑六何谓也
  39. 第三十九难:腑五脏六与命门相火
  40. 第四十难:耳目闻见与臭味之所主
  41. 第四十一难:肝独有两叶之理
  42. 第四十二难:人肠胃长短受水谷几何
  43. 第四十三难:人不食饮七日死之机
  44. 第四十四难:人体七冲门之名义部位
  45. 第四十五难:经脉之会八会之穴
  46. 第四十六难:老壮寤寐不同之理
  47. 第四十七难:人面独耐寒之机
  48. 第四十八难:人有三虚三实之辨
  49. 第四十九难:五邪所伤各何所主
  50. 第五十难:五邪传变顺逆与虚实贼微正
  51. 第五十一难:喜怒悲思恐五脏所主喜恶
  52. 第五十二难:脏腑发病根本标本之别
  53. 第五十三难:七传为死间脏为生之机
  54. 第五十四难:脏病难治腑病易治之理
  55. 第五十五难:积聚之差别与阴阳界限
  56. 第五十六难:五脏积病之名与发作时日
  57. 第五十七难:泄泻五种之辨(飧寒溏泄痢)
  58. 第五十八难:伤寒有五名义各异
  59. 第五十九难:狂癫二疾脉象病机之辨
  60. 第六十难:厥心痛与真头痛之逆顺
  61. 第六十一难:望闻问切神圣工巧之四诊
  62. 第六十二难:五脏五输与六腑六输原穴之别
  63. 第六十三难:井穴何以发于东方春
  64. 第六十四难:十天干配阴阳五输穴之义
  65. 第六十五难:井荥输经合出入井金井木之理
  66. 第六十六难:十二经原穴皆出于三焦之原
  67. 第六十七难:募在阴俞在阳之义
  68. 第六十八难:五输穴井荥输经合所主病证
  69. 第六十九难:虚则补其母实则泻其子之法
  70. 第七十难:春夏刺浅秋冬刺深之理
  71. 第七十一难:刺荣无伤卫刺卫无伤荣之针法
  72. 第七十二难:迎随调气之针法
  73. 第七十三难:刺井泻荥之法度
  74. 第七十四难:四时刺五腧之法度
  75. 第七十五难:泻南补北调水火之真义
  76. 第七十六难:补泻先后顺逆之法度
  77. 第七十七难:上工治未病何谓也
  78. 第七十八难:针刺押手与得气推阖之法
  79. 第七十九难:迎随补泻得气补母泻子之候
  80. 第八十难:入针出针深浅调卫调荣之法
  81. 第八十一难:无代阴阳实实虚虚之明诫