第五十五难：积聚之差别与阴阳界限

病有积有聚，何以别之？然：积者，阴气也；聚者，阳气也。故阴沉而伏，阳浮而动。气之所积，名曰积；气之所聚，名曰聚。故积者，五脏所生；聚者，六腑所成也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也。

白话体内腹部包块肿痛，有称之为“积”的，有称之为“聚”的，应当如何确切鉴别呢？ 回答说：所谓“积”，病机本原属于阴气凝聚；所谓“聚”，病机本原属于阳气郁结。因为阴邪的本性深沉而伏藏，阳邪的本性浮动而游窜。凡是阴邪寒血凝滞深积形成的器质性肿块，称为“积”；凡是阳气痞结聚散无常的气性膨胀，称为“聚”。 因此，“积”是由于五脏精血瘀滞所产生的坚硬包块；“聚”是由于六腑气机壅遏所形成的流动胀结。“积”由于是纯阴之气所化，发病之初就有恒定固定的发病部位，其疼痛终日不离开该特定区域，其包块上下有清晰明确的起止边界，左右也有明确可触的边缘界限，坚硬固定不移；“聚”由于是浮阳之气所结，发病之初并没有固定生根的病灶，游走窜动，上下流转没有固定的停留处所，其腹痛忽东忽西没有定点，聚时膨隆成形、散时平复无形，所以称之为“聚”。临床正是依凭这些阴阳动静的显著特征，来鉴别积与聚的本质差别。

注【积者阴气也，聚者阳气也】阴主沉静实质，阳主轻浮气化。积为有形实质脏病，聚为无形功能腑病。【始发有常处，痛不离其部】积病特征：边界清楚、部位恒定、推之不移。【始发无根本，上下无所留止】聚病特征：游走不定、聚散无常、气过痛减。