第十八难:脉有三部九候各何所主

第 18 章 / 共 81 章 卷一·脉学(第一难至第二十二难) 97 字

本章导读

《第十八难》是将古代《素问·三部九候论》遍诊法(头、手、足各三候)成功收敛并确立于两手寸口脉三部九候的里程碑式经典篇章。

扁鹊在手腕寸口之上,以寸、关、尺划分为“三部”:寸为上部,候胸中膈上至头面的心肺;关为中部,候膈下至脐腹的脾胃肝胆;尺为下部,候脐下至足底的肾与膀胱。每一部又分为浮、中、沉“三候”,三部各有三候,三三合为“九候”。浮取以候皮肤气分之表,中取以候血脉肌肉之和,沉取以候筋骨髓脏之深。九候齐备,周身脏腑百骸之幽微尽收于医者指端。

倪海厦先生在教授脉诊时极为重视十八难的寸关尺脏腑配位:左手寸心关肝尺肾(水生木、木生火,主血分);右手寸肺关脾尺命门(土生金,主气分)。左手心肝肾,右手肺脾命门。下指轻触为天(表),重按至骨为地(里),中度从容为人(中州)。三部九候不仅是切脉的动作,更是一套严谨的天人地三才诊断哲学。

脉有三部九候,各何所主之?然:三部者,寸、关、尺也。九候者,浮、中、沉也。上部法天,主胸以上至头之有疾也;中部法人,主膈以下至脐之有疾也;下部法地,主脐以下至足之有疾也。审其部分,以知病之所在。

白话切脉有所谓的“三部九候”,各自掌管主司人体的哪些部位呢?回答说:所谓三部,就是寸部、关部、尺部;所谓九候,就是每一部中的浮候、中候、沉候三种按指深度。 寸部为上部,取法于天,主管胸部膈上乃至头面五官的各种疾病; 关部为中部,取法于人,主管胸膈以下直至肚脐腹中(肝、胆、脾、胃)的疾病; 尺部为下部,取法于地,主管肚脐以下直至双足(肾、膀胱、大肠、小肠、二便)的疾病。 医生细致审察病脉显现于哪一部、哪一候,就能确切知道病邪究竟盘踞在人体的哪个脏腑层位。

注【三部九候】在此特指寸口三部九候脉法,使古老遍诊法化繁为简。【上部法天】寸脉位高居上,主天气与清阳。【中部法人】关脉居中协调,主人道与水谷中土。【下部法地】尺脉位卑居下,主地道与重浊封藏。

本章据明·滑寿《难经本义》· 日本《难经疏证》· 倪海厦人纪校释版整理。原文属公有领域;白话译文与注释为易推智道撰写。 内容仅供传统文化与文献研习,不构成医疗建议。

展开《难经》全书目录(81 章)
  1. 第一难:独取寸口以决死生
  2. 第二难:尺寸阴阳界限脉法
  3. 第三难:太过不及覆溢关格
  4. 第四难:脉之阴阳浮沉
  5. 第五难:轻重浮沉五脏分候
  6. 第六难:阴盛阳盛之脉
  7. 第七难:常脉与四时旺相之变
  8. 第八难:寸口脉平而死(生气之原)
  9. 第九难:迟数辨脏腑之病
  10. 第十难:一脉十变之机
  11. 第十一难:脉不满五十动而一止
  12. 第十二难:绝汗与实实虚虚之弊
  13. 第十三难:色脉相参逆顺之诊
  14. 第十四难:损至之脉逆顺与治则
  15. 第十五难:四时平脉病脉死脉
  16. 第十六难:脉病内外相应与不相应
  17. 第十七难:切脉诀死生之期
  18. 第十八难:脉有三部九候各何所主
  19. 第十九难:男女人脉顺逆相反之理
  20. 第二十难:重阴重阳与阴阳隐伏之脉
  21. 第二十一难:形病与脉病相反之吉凶
  22. 第二十二难:一脉为病分气血与前行后行
  23. 第二十三难:经脉度数长短与流注次序
  24. 第二十四难:手足三阴三阳经气绝候
  25. 第二十五难:十二经有十二原之义
  26. 第二十六难:十五络脉之流注荣卫
  27. 第二十七难:奇经八脉之定义与功能
  28. 第二十八难:奇经八脉起止循行
  29. 第二十九难:奇经八脉所主病候
  30. 第三十难:营卫相随与化生出入
  31. 第三十一难:三焦部位功能与气化
  32. 第三十二难:心肺在膈上之理
  33. 第三十三难:肺合大肠心合小肠之配属
  34. 第三十四难:五脏各有所藏声色臭味
  35. 第三十五难:六腑何以在表五脏何以在里
  36. 第三十六难:左肾为肾右肾为命门
  37. 第三十七难:五脏之气通于九窍关格之候
  38. 第三十八难:脏五而腑六何谓也
  39. 第三十九难:腑五脏六与命门相火
  40. 第四十难:耳目闻见与臭味之所主
  41. 第四十一难:肝独有两叶之理
  42. 第四十二难:人肠胃长短受水谷几何
  43. 第四十三难:人不食饮七日死之机
  44. 第四十四难:人体七冲门之名义部位
  45. 第四十五难:经脉之会八会之穴
  46. 第四十六难:老壮寤寐不同之理
  47. 第四十七难:人面独耐寒之机
  48. 第四十八难:人有三虚三实之辨
  49. 第四十九难:五邪所伤各何所主
  50. 第五十难:五邪传变顺逆与虚实贼微正
  51. 第五十一难:喜怒悲思恐五脏所主喜恶
  52. 第五十二难:脏腑发病根本标本之别
  53. 第五十三难:七传为死间脏为生之机
  54. 第五十四难:脏病难治腑病易治之理
  55. 第五十五难:积聚之差别与阴阳界限
  56. 第五十六难:五脏积病之名与发作时日
  57. 第五十七难:泄泻五种之辨(飧寒溏泄痢)
  58. 第五十八难:伤寒有五名义各异
  59. 第五十九难:狂癫二疾脉象病机之辨
  60. 第六十难:厥心痛与真头痛之逆顺
  61. 第六十一难:望闻问切神圣工巧之四诊
  62. 第六十二难:五脏五输与六腑六输原穴之别
  63. 第六十三难:井穴何以发于东方春
  64. 第六十四难:十天干配阴阳五输穴之义
  65. 第六十五难:井荥输经合出入井金井木之理
  66. 第六十六难:十二经原穴皆出于三焦之原
  67. 第六十七难:募在阴俞在阳之义
  68. 第六十八难:五输穴井荥输经合所主病证
  69. 第六十九难:虚则补其母实则泻其子之法
  70. 第七十难:春夏刺浅秋冬刺深之理
  71. 第七十一难:刺荣无伤卫刺卫无伤荣之针法
  72. 第七十二难:迎随调气之针法
  73. 第七十三难:刺井泻荥之法度
  74. 第七十四难:四时刺五腧之法度
  75. 第七十五难:泻南补北调水火之真义
  76. 第七十六难:补泻先后顺逆之法度
  77. 第七十七难:上工治未病何谓也
  78. 第七十八难:针刺押手与得气推阖之法
  79. 第七十九难:迎随补泻得气补母泻子之候
  80. 第八十难:入针出针深浅调卫调荣之法
  81. 第八十一难:无代阴阳实实虚虚之明诫