第十难：一脉十变之机

一脉为十变者，何谓也？然：五邪刚柔相搏之意也。假令心脉急甚者，肝邪干心也；微急者，胆邪干小肠也；缓甚者，脾邪干心也；微缓者，胃邪干小肠也；大甚者，心邪自病也；微大者，小肠邪自病也；浮甚者，肺邪干心也；微浮者，大肠邪干小肠也；沉甚者，肾邪干心也；微沉者，膀胱邪干小肠也。五脏各有刚柔邪，故令一脉辄变为十也。

白话所谓“一脉演化为十种变化”，这是什么道理呢？回答说：这指的是五脏与六腑在受到五种性质相异的病邪侵袭时，刚阳之邪与柔阴之邪相互交搏在脉象上的具体体现。 举例来说，心脉若是表现为极其弦急坚韧，这是刚邪——肝木之邪上干于心火；若是稍微弦急，这是柔邪——胆之邪侵干于小肠；若是心脉表现为极其弛缓涣散，这是刚邪——脾土之邪反侮于心；若是稍微弛缓，这是柔邪——胃土之邪侵犯于小肠；若是脉象极度洪大亢盛，这是心火本脏的刚邪自病；若是微见洪大，这是小肠腑的柔邪自病；若是心脉极度浮虚，这是刚邪——肺金之邪逆干于心；若是微显浮象，这是柔邪——大肠腑邪干犯小肠；若是心脉极其坚沉，这是刚邪——肾水之邪直乘心火；若是微显沉象，这是柔邪——膀胱腑邪干犯小肠。 五脏各包含脏（柔阴）与腑（刚阳）的相互传变，所以一脏之脉自然能衍生演变为十种不同的病理脉象。

注【一脉为十变】一脏之经脉随五邪（自病、虚邪、实邪、贼邪、微邪）兼合阴阳表里而现十种不同脉象。【刚柔相搏】刚者指腑，为阳；柔者指脏，为阴。脏腑表里、生克互见。【肝邪干心】母病及子，木生火，木气过亢而生风急之脉。【肾邪干心】水克火，贼邪侵凌，沉牢深伏之脉，最为危急。【心邪自病】本脏正邪亢盛，纯现洪大之火象。