第四难：脉之阴阳浮沉

脉有阴阳之法，何谓也？然：呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中。浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳也。

白话切脉有辨析阴阳的法则，这是什么意思呢？回答说：人身呼气向外，脉气由心与肺主司；吸气向内，脉气由肾与肝主司；在呼与吸交替的停息之间，脾脏化受水谷精微之气，所以脾脉居于浮沉不偏的中间部位。大凡轻取即得的浮脉属于阳，重按始得的沉脉属于阴，这就是所谓的脉之阴阳法则。

注【呼出心与肺】心主血脉，肺主呼吸，二脏居胸中膈上，气机主升主出，故呼气应于心肺。【吸入肾与肝】肝主升发疏泄，肾主闭藏纳气，二脏居腹中膈下，气机主降主纳，故吸气应于肝肾。【其脉在中】脾为土，居中央，和缓居中，不浮不沉，此即脉中“胃气”之所在。

心肺俱浮，何以别之？然：浮而大散者，心也；浮而短涩者，肺也。肾肝俱沉，何以别之？然：牢而长者，肝也；按之濡，举指来实者，肾也。脾者中州，故其脉在中。是阴阳之脉也。

白话心脉与肺脉都偏于浮，临证应当如何加以辨别呢？回答说：轻按即浮，搏动盛大而如火之升腾扩散者，是心脉；浮而短缩、按之稍涩而如秋叶落敛者，是肺脉。 肾脉与肝脉都偏于沉，临证又该如何辨别呢？回答说：沉而坚韧端直、长如琴弦者，是肝脉；重按沉深而软柔润泽、举指微带坚实者，是肾脉。 脾为中央土，所以脾脉搏动在不深不浅的中位，冲和均匀。这些就是五脏在浮沉阴阳上的常态规律。

注【浮而大散者心也】心应夏火之盛，洪大而散。【浮而短涩者肺也】肺应秋金之敛，轻虚而微涩。【牢而长者肝也】肝主筋，藏血，脉长而弦硬，如木之条达坚韧。【按之濡，举指来实者肾也】肾主水藏精，按之深濡沉隐，轻举指间又有真精坚实之应，内藏真阴真阳。