第三十九难：腑五脏六与命门相火

经言腑有五，脏有六者，何谓也？然：六腑者，正有五腑也。五脏亦有六脏者，谓肾有两脏也。其左为肾，右为命门。命门者，谓精神之所舍也，原气之所系也。故言脏有六也。腑有五者，三焦亦是一腑也，然言其腑三焦无形，故言腑有五也。

白话医经上说六腑其实只有五个，而五脏其实却有六个，这又是什么道理呢？回答说：通常所说的六腑，若论具有实体形态的实质空腔器官，确实只有胆、胃、大肠、小肠、膀胱五个实质之腑；而五脏之所以说有六个脏，是因为肾脏包含了左右两个实质脏器。其居左侧者为水阴之肾，居右侧者为真阳之命门。命门是人身所有精微与神明所依托栖息之殿堂，是一身先天原气所维系之命脉。所以从气化功能而论，内脏可以称为有六个脏。 至于说腑只有五个，是因为三焦虽然位列六腑之一，但它遍布周身膜原网膜，属于“有名而无特定单一孤立肉质囊袋”的无形之腑，所以剔除其无形之表象，纯论有形实质之腑，便称腑只有五个。

注【腑有五脏有六】中医藏象在功能与形态两个维度之经典辨证统一。【右肾为命门】再次确立命门等同于第六脏之崇高地位。【三焦无形】三焦非无形体，而是其形体为全身体液网络与胸腹脂膜，非单一囊腔。