第七十六难:补泻先后顺逆之法度
《第七十六难》深入探讨针刺补泻过程中能量交换的源泉取舍、以及阴阳失衡状态下施术的“先后次序”:“何谓补泻?当补之时何所取气?当泻之时何所置气?”
扁鹊以营卫出入为据立下规矩:
施行补法时,当“从卫取气”——借取浅表卫分充沛流动的阳和之气,引其深入以资助经脉虚损;
施行泻法时,当“从营置气”——将深层营分壅滞结聚的邪浊瘀热,引向外部分散宣泄(置之于外),从而排邪外出;
在阴阳偏胜偏衰的复合病态下,确立“先补后泻、先扶正后祛邪”的千古顺逆铁律:阳气不足而阴邪有余者,切不可先泻其阴,必须先补其阳气以振奋生机,而后方能泻其阴邪;阴气不足而阳热亢盛者,亦不可先猛烈泻阳,必须先滋补其真阴以固其根基,而后方能清泻阳热。营卫气血顺畅通行,方为针道首要。
倪海厦先生对此治则极为推崇:很多人扎针或者开药,一看到病人有邪实,拿大黄芒硝或下针猛泻,结果病人当场休克虚脱!为什么?因为你违背了七十六难的先后次序!阳气不足阴寒盛的病人,你必须先温阳大补(先补其阳),等阳气回来了,再去化其阴寒痰饮(后泻其阴);真阴枯竭虚火冲天的病人,你必须先滋阴润燥(先补其阴),等阴液充足了,虚火自然下降,再去清热(后泻其阳)。先后次序颠倒,生死立判。
何谓补泻?当补之时,何所取气?当泻之时,何所置气?然:当补之时,从卫取气;当泻之时,从荣置气。其阳气不足,阴气有余,当先补其阳,而后泻其阴;阴气不足,阳气有余,当先补其阴,而后泻其阳。荣卫通行,此其要也。
白话究竟什么是针刺补泻的精义?当施行补法的时候,究竟应当从人体何处借取引导真气?当施行泻法的时候,又究竟应当把排出的邪气弃置疏导到何处呢? 回答说:当施行补法的时候,应当从体表阳分卫气中吸取充盈阳和之气以灌注虚损(从卫取气);当施行泻法的时候,应当从深层阴分营血脉络中导引壅滞之邪气弃置消散于体外(从荣置气)。 在临床面对虚实阴阳兼杂之证时:如果是阳气虚衰不足、而阴邪痰水凝滞有余的病态,必须遵循原则先施针温补其真阳以固护根本,然后再行针泻除其阴浊实邪;如果是真阴精血亏虚不足、而虚阳相火亢烈有余的病态,必须首先施针滋养其阴津以立稳根基,然后再行针清泻其阳亢之邪热。使人身营气与卫气顺畅周流无阻,这正是针刺补泻的核心关键所在。
注【当补之时从卫取气】卫气生发活跃于表,补法则采卫表阳和之气以充实深层脉络。【当泻之时从荣置气】营血深处易聚瘀滞实热,泻法则自营脉引邪弃置消散于表外。【先补后泻】扶正祛邪之临床先后法则,防止虚脱亡阳。
本章据明·滑寿《难经本义》· 日本《难经疏证》· 倪海厦人纪校释版整理。原文属公有领域;白话译文与注释为易推智道撰写。 内容仅供传统文化与文献研习,不构成医疗建议。
展开《难经》全书目录(81 章)
- 第一难:独取寸口以决死生
- 第二难:尺寸阴阳界限脉法
- 第三难:太过不及覆溢关格
- 第四难:脉之阴阳浮沉
- 第五难:轻重浮沉五脏分候
- 第六难:阴盛阳盛之脉
- 第七难:常脉与四时旺相之变
- 第八难:寸口脉平而死(生气之原)
- 第九难:迟数辨脏腑之病
- 第十难:一脉十变之机
- 第十一难:脉不满五十动而一止
- 第十二难:绝汗与实实虚虚之弊
- 第十三难:色脉相参逆顺之诊
- 第十四难:损至之脉逆顺与治则
- 第十五难:四时平脉病脉死脉
- 第十六难:脉病内外相应与不相应
- 第十七难:切脉诀死生之期
- 第十八难:脉有三部九候各何所主
- 第十九难:男女人脉顺逆相反之理
- 第二十难:重阴重阳与阴阳隐伏之脉
- 第二十一难:形病与脉病相反之吉凶
- 第二十二难:一脉为病分气血与前行后行
- 第二十三难:经脉度数长短与流注次序
- 第二十四难:手足三阴三阳经气绝候
- 第二十五难:十二经有十二原之义
- 第二十六难:十五络脉之流注荣卫
- 第二十七难:奇经八脉之定义与功能
- 第二十八难:奇经八脉起止循行
- 第二十九难:奇经八脉所主病候
- 第三十难:营卫相随与化生出入
- 第三十一难:三焦部位功能与气化
- 第三十二难:心肺在膈上之理
- 第三十三难:肺合大肠心合小肠之配属
- 第三十四难:五脏各有所藏声色臭味
- 第三十五难:六腑何以在表五脏何以在里
- 第三十六难:左肾为肾右肾为命门
- 第三十七难:五脏之气通于九窍关格之候
- 第三十八难:脏五而腑六何谓也
- 第三十九难:腑五脏六与命门相火
- 第四十难:耳目闻见与臭味之所主
- 第四十一难:肝独有两叶之理
- 第四十二难:人肠胃长短受水谷几何
- 第四十三难:人不食饮七日死之机
- 第四十四难:人体七冲门之名义部位
- 第四十五难:经脉之会八会之穴
- 第四十六难:老壮寤寐不同之理
- 第四十七难:人面独耐寒之机
- 第四十八难:人有三虚三实之辨
- 第四十九难:五邪所伤各何所主
- 第五十难:五邪传变顺逆与虚实贼微正
- 第五十一难:喜怒悲思恐五脏所主喜恶
- 第五十二难:脏腑发病根本标本之别
- 第五十三难:七传为死间脏为生之机
- 第五十四难:脏病难治腑病易治之理
- 第五十五难:积聚之差别与阴阳界限
- 第五十六难:五脏积病之名与发作时日
- 第五十七难:泄泻五种之辨(飧寒溏泄痢)
- 第五十八难:伤寒有五名义各异
- 第五十九难:狂癫二疾脉象病机之辨
- 第六十难:厥心痛与真头痛之逆顺
- 第六十一难:望闻问切神圣工巧之四诊
- 第六十二难:五脏五输与六腑六输原穴之别
- 第六十三难:井穴何以发于东方春
- 第六十四难:十天干配阴阳五输穴之义
- 第六十五难:井荥输经合出入井金井木之理
- 第六十六难:十二经原穴皆出于三焦之原
- 第六十七难:募在阴俞在阳之义
- 第六十八难:五输穴井荥输经合所主病证
- 第六十九难:虚则补其母实则泻其子之法
- 第七十难:春夏刺浅秋冬刺深之理
- 第七十一难:刺荣无伤卫刺卫无伤荣之针法
- 第七十二难:迎随调气之针法
- 第七十三难:刺井泻荥之法度
- 第七十四难:四时刺五腧之法度
- 第七十五难:泻南补北调水火之真义
- 第七十六难:补泻先后顺逆之法度
- 第七十七难:上工治未病何谓也
- 第七十八难:针刺押手与得气推阖之法
- 第七十九难:迎随补泻得气补母泻子之候
- 第八十难:入针出针深浅调卫调荣之法
- 第八十一难:无代阴阳实实虚虚之明诫