第七十六难:补泻先后顺逆之法度

第 76 章 / 共 81 章 卷六·针刺(第六十九难至第八十一难) 102 字

本章导读

《第七十六难》深入探讨针刺补泻过程中能量交换的源泉取舍、以及阴阳失衡状态下施术的“先后次序”:“何谓补泻?当补之时何所取气?当泻之时何所置气?”

扁鹊以营卫出入为据立下规矩:

施行补法时,当“从卫取气”——借取浅表卫分充沛流动的阳和之气,引其深入以资助经脉虚损;

施行泻法时,当“从营置气”——将深层营分壅滞结聚的邪浊瘀热,引向外部分散宣泄(置之于外),从而排邪外出;

在阴阳偏胜偏衰的复合病态下,确立“先补后泻、先扶正后祛邪”的千古顺逆铁律:阳气不足而阴邪有余者,切不可先泻其阴,必须先补其阳气以振奋生机,而后方能泻其阴邪;阴气不足而阳热亢盛者,亦不可先猛烈泻阳,必须先滋补其真阴以固其根基,而后方能清泻阳热。营卫气血顺畅通行,方为针道首要。

倪海厦先生对此治则极为推崇:很多人扎针或者开药,一看到病人有邪实,拿大黄芒硝或下针猛泻,结果病人当场休克虚脱!为什么?因为你违背了七十六难的先后次序!阳气不足阴寒盛的病人,你必须先温阳大补(先补其阳),等阳气回来了,再去化其阴寒痰饮(后泻其阴);真阴枯竭虚火冲天的病人,你必须先滋阴润燥(先补其阴),等阴液充足了,虚火自然下降,再去清热(后泻其阳)。先后次序颠倒,生死立判。

何谓补泻?当补之时,何所取气?当泻之时,何所置气?然:当补之时,从卫取气;当泻之时,从荣置气。其阳气不足,阴气有余,当先补其阳,而后泻其阴;阴气不足,阳气有余,当先补其阴,而后泻其阳。荣卫通行,此其要也。

白话究竟什么是针刺补泻的精义?当施行补法的时候,究竟应当从人体何处借取引导真气?当施行泻法的时候,又究竟应当把排出的邪气弃置疏导到何处呢? 回答说:当施行补法的时候,应当从体表阳分卫气中吸取充盈阳和之气以灌注虚损(从卫取气);当施行泻法的时候,应当从深层阴分营血脉络中导引壅滞之邪气弃置消散于体外(从荣置气)。 在临床面对虚实阴阳兼杂之证时:如果是阳气虚衰不足、而阴邪痰水凝滞有余的病态,必须遵循原则先施针温补其真阳以固护根本,然后再行针泻除其阴浊实邪;如果是真阴精血亏虚不足、而虚阳相火亢烈有余的病态,必须首先施针滋养其阴津以立稳根基,然后再行针清泻其阳亢之邪热。使人身营气与卫气顺畅周流无阻,这正是针刺补泻的核心关键所在。

注【当补之时从卫取气】卫气生发活跃于表,补法则采卫表阳和之气以充实深层脉络。【当泻之时从荣置气】营血深处易聚瘀滞实热,泻法则自营脉引邪弃置消散于表外。【先补后泻】扶正祛邪之临床先后法则,防止虚脱亡阳。

本章据明·滑寿《难经本义》· 日本《难经疏证》· 倪海厦人纪校释版整理。原文属公有领域;白话译文与注释为易推智道撰写。 内容仅供传统文化与文献研习,不构成医疗建议。

展开《难经》全书目录(81 章)
  1. 第一难:独取寸口以决死生
  2. 第二难:尺寸阴阳界限脉法
  3. 第三难:太过不及覆溢关格
  4. 第四难:脉之阴阳浮沉
  5. 第五难:轻重浮沉五脏分候
  6. 第六难:阴盛阳盛之脉
  7. 第七难:常脉与四时旺相之变
  8. 第八难:寸口脉平而死(生气之原)
  9. 第九难:迟数辨脏腑之病
  10. 第十难:一脉十变之机
  11. 第十一难:脉不满五十动而一止
  12. 第十二难:绝汗与实实虚虚之弊
  13. 第十三难:色脉相参逆顺之诊
  14. 第十四难:损至之脉逆顺与治则
  15. 第十五难:四时平脉病脉死脉
  16. 第十六难:脉病内外相应与不相应
  17. 第十七难:切脉诀死生之期
  18. 第十八难:脉有三部九候各何所主
  19. 第十九难:男女人脉顺逆相反之理
  20. 第二十难:重阴重阳与阴阳隐伏之脉
  21. 第二十一难:形病与脉病相反之吉凶
  22. 第二十二难:一脉为病分气血与前行后行
  23. 第二十三难:经脉度数长短与流注次序
  24. 第二十四难:手足三阴三阳经气绝候
  25. 第二十五难:十二经有十二原之义
  26. 第二十六难:十五络脉之流注荣卫
  27. 第二十七难:奇经八脉之定义与功能
  28. 第二十八难:奇经八脉起止循行
  29. 第二十九难:奇经八脉所主病候
  30. 第三十难:营卫相随与化生出入
  31. 第三十一难:三焦部位功能与气化
  32. 第三十二难:心肺在膈上之理
  33. 第三十三难:肺合大肠心合小肠之配属
  34. 第三十四难:五脏各有所藏声色臭味
  35. 第三十五难:六腑何以在表五脏何以在里
  36. 第三十六难:左肾为肾右肾为命门
  37. 第三十七难:五脏之气通于九窍关格之候
  38. 第三十八难:脏五而腑六何谓也
  39. 第三十九难:腑五脏六与命门相火
  40. 第四十难:耳目闻见与臭味之所主
  41. 第四十一难:肝独有两叶之理
  42. 第四十二难:人肠胃长短受水谷几何
  43. 第四十三难:人不食饮七日死之机
  44. 第四十四难:人体七冲门之名义部位
  45. 第四十五难:经脉之会八会之穴
  46. 第四十六难:老壮寤寐不同之理
  47. 第四十七难:人面独耐寒之机
  48. 第四十八难:人有三虚三实之辨
  49. 第四十九难:五邪所伤各何所主
  50. 第五十难:五邪传变顺逆与虚实贼微正
  51. 第五十一难:喜怒悲思恐五脏所主喜恶
  52. 第五十二难:脏腑发病根本标本之别
  53. 第五十三难:七传为死间脏为生之机
  54. 第五十四难:脏病难治腑病易治之理
  55. 第五十五难:积聚之差别与阴阳界限
  56. 第五十六难:五脏积病之名与发作时日
  57. 第五十七难:泄泻五种之辨(飧寒溏泄痢)
  58. 第五十八难:伤寒有五名义各异
  59. 第五十九难:狂癫二疾脉象病机之辨
  60. 第六十难:厥心痛与真头痛之逆顺
  61. 第六十一难:望闻问切神圣工巧之四诊
  62. 第六十二难:五脏五输与六腑六输原穴之别
  63. 第六十三难:井穴何以发于东方春
  64. 第六十四难:十天干配阴阳五输穴之义
  65. 第六十五难:井荥输经合出入井金井木之理
  66. 第六十六难:十二经原穴皆出于三焦之原
  67. 第六十七难:募在阴俞在阳之义
  68. 第六十八难:五输穴井荥输经合所主病证
  69. 第六十九难:虚则补其母实则泻其子之法
  70. 第七十难:春夏刺浅秋冬刺深之理
  71. 第七十一难:刺荣无伤卫刺卫无伤荣之针法
  72. 第七十二难:迎随调气之针法
  73. 第七十三难:刺井泻荥之法度
  74. 第七十四难:四时刺五腧之法度
  75. 第七十五难:泻南补北调水火之真义
  76. 第七十六难:补泻先后顺逆之法度
  77. 第七十七难:上工治未病何谓也
  78. 第七十八难:针刺押手与得气推阖之法
  79. 第七十九难:迎随补泻得气补母泻子之候
  80. 第八十难:入针出针深浅调卫调荣之法
  81. 第八十一难:无代阴阳实实虚虚之明诫