第二十九难:奇经八脉所主病候

第 29 章 / 共 81 章 卷二·经络(第二十三难至第二十九难) 151 字

本章导读

《第二十九难》为《难经·卷二》的终极落脚之篇,全面揭示了奇经八脉发生病变时所特有的临床证候,是后世辨治奇经八脉疑难大症不可动摇的黄金准绳。

扁鹊在篇中以千锤百炼之经文定下八脉病候:

“阳维为病苦寒热”——阳维维于表,表气不固则恶寒发热、寒热往来;

“阴维为病苦心痛”——阴维维于里,里阴气滞则心胸卒痛、胸痹满闷;

“阴跷为病阳缓而阴急,阳跷为病阴缓而阳急”——跷脉主肢体屈伸,阳跷病外侧拘急而内侧弛缓(足外翻),阴跷病内侧拘急而外侧弛缓(足内翻);

“冲脉为病,逆气而里急”——血海气冲,奔豚逆气上冲心胸,少腹拘急;

“督脉为病,脊强而厥”——督统周身之脊髓,病则脊椎僵硬强直、四肢厥逆;

“任脉为病,内苦结,男为七疝,女为瘕聚”——任主胞胎前阴,下焦气结则男子疝气、女子积聚;

“带脉为病,腹满,腰溶溶若坐水中”——带脉失约则腰部酸重冰冷如同泡在水池中。

倪海厦先生在临证教学中将二十九难誉为“神验真诀”。例如妇女腰冷如浸水中、白带清稀无度,此即带脉病,重用白术、白芍以固带脉;心痛彻背、胸痹彻心,针内关(阴维)配合心包经;奔豚气从少腹直冲咽喉如奔马,用奔豚汤降冲脉逆气。八脉病机一清,天下无难治之奇疾。

奇经之为病何如?然:阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛。阴跷为病,阳缓而阴急;阳跷为病,阴缓而阳急。冲脉为病,逆气而里急。督脉为病,脊强而厥。任脉为病,其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚。带脉为病,腹满,腰溶溶若坐水中。此奇经八脉所主病也。

白话奇经八脉如果生病,其临床外在表现是怎样的呢?回答说: 阳维脉维系联络全身阳经,阴维脉维系联络全身阴经;如果阴阳二气失调不能自相维系统摄,人就会出现神志恍惚惘然若失、身体软弱无力无法自主收摄支撑的状态。 阳维脉发生病变,患者多苦于发作恶寒与发热(寒热往来、表卫失调); 阴维脉发生病变,患者多苦于心胸卒然剧痛、心慌胸闷(心痛胸痹); 阴跷脉发生病变,外侧肌肉弛缓而内侧经脉拘挛紧缩(足向内翻、夜不得寐); 阳跷脉发生病变,内侧经脉弛缓而外侧肌肉拘挛紧缩(足向外翻、目不能合); 冲脉发生病变,气机逆乱向上狂奔上冲,腹中拘急剧痛; 督脉发生病变,脊椎骨骼僵硬强直无法弯曲弯腰、四肢冰冷厥逆; 任脉发生病变,下焦气血郁结凝闭,在男子表现为睾丸肿痛下坠之七种疝气,在女子表现为腹中血块包块之瘕聚与经带疾患; 带脉发生病变,腹部胀满膨大,腰部冷痛沉重如同整个人浸坐在冷水池中一样。 这些就是奇经八脉各自所主司的典型病候特征。

注【阳维为病苦寒热】表气不和,营卫失调,如小柴胡证之寒热往来。【阴维为病苦心痛】里气不和,心胸脉络血瘀气滞。【阴跷急阳跷急】跷脉失和导致肌张力失衡,出现足内外翻与下肢瘫痪抽搐。【逆气而里急】冲气上逆,即张仲景《金匮要略》之“奔豚气病”。【腰溶溶若坐水中】带脉失约,水湿下注腰部,如肾着汤(甘草干姜茯苓白术汤)证。

本章据明·滑寿《难经本义》· 日本《难经疏证》· 倪海厦人纪校释版整理。原文属公有领域;白话译文与注释为易推智道撰写。 内容仅供传统文化与文献研习,不构成医疗建议。

展开《难经》全书目录(81 章)
  1. 第一难:独取寸口以决死生
  2. 第二难:尺寸阴阳界限脉法
  3. 第三难:太过不及覆溢关格
  4. 第四难:脉之阴阳浮沉
  5. 第五难:轻重浮沉五脏分候
  6. 第六难:阴盛阳盛之脉
  7. 第七难:常脉与四时旺相之变
  8. 第八难:寸口脉平而死(生气之原)
  9. 第九难:迟数辨脏腑之病
  10. 第十难:一脉十变之机
  11. 第十一难:脉不满五十动而一止
  12. 第十二难:绝汗与实实虚虚之弊
  13. 第十三难:色脉相参逆顺之诊
  14. 第十四难:损至之脉逆顺与治则
  15. 第十五难:四时平脉病脉死脉
  16. 第十六难:脉病内外相应与不相应
  17. 第十七难:切脉诀死生之期
  18. 第十八难:脉有三部九候各何所主
  19. 第十九难:男女人脉顺逆相反之理
  20. 第二十难:重阴重阳与阴阳隐伏之脉
  21. 第二十一难:形病与脉病相反之吉凶
  22. 第二十二难:一脉为病分气血与前行后行
  23. 第二十三难:经脉度数长短与流注次序
  24. 第二十四难:手足三阴三阳经气绝候
  25. 第二十五难:十二经有十二原之义
  26. 第二十六难:十五络脉之流注荣卫
  27. 第二十七难:奇经八脉之定义与功能
  28. 第二十八难:奇经八脉起止循行
  29. 第二十九难:奇经八脉所主病候
  30. 第三十难:营卫相随与化生出入
  31. 第三十一难:三焦部位功能与气化
  32. 第三十二难:心肺在膈上之理
  33. 第三十三难:肺合大肠心合小肠之配属
  34. 第三十四难:五脏各有所藏声色臭味
  35. 第三十五难:六腑何以在表五脏何以在里
  36. 第三十六难:左肾为肾右肾为命门
  37. 第三十七难:五脏之气通于九窍关格之候
  38. 第三十八难:脏五而腑六何谓也
  39. 第三十九难:腑五脏六与命门相火
  40. 第四十难:耳目闻见与臭味之所主
  41. 第四十一难:肝独有两叶之理
  42. 第四十二难:人肠胃长短受水谷几何
  43. 第四十三难:人不食饮七日死之机
  44. 第四十四难:人体七冲门之名义部位
  45. 第四十五难:经脉之会八会之穴
  46. 第四十六难:老壮寤寐不同之理
  47. 第四十七难:人面独耐寒之机
  48. 第四十八难:人有三虚三实之辨
  49. 第四十九难:五邪所伤各何所主
  50. 第五十难:五邪传变顺逆与虚实贼微正
  51. 第五十一难:喜怒悲思恐五脏所主喜恶
  52. 第五十二难:脏腑发病根本标本之别
  53. 第五十三难:七传为死间脏为生之机
  54. 第五十四难:脏病难治腑病易治之理
  55. 第五十五难:积聚之差别与阴阳界限
  56. 第五十六难:五脏积病之名与发作时日
  57. 第五十七难:泄泻五种之辨(飧寒溏泄痢)
  58. 第五十八难:伤寒有五名义各异
  59. 第五十九难:狂癫二疾脉象病机之辨
  60. 第六十难:厥心痛与真头痛之逆顺
  61. 第六十一难:望闻问切神圣工巧之四诊
  62. 第六十二难:五脏五输与六腑六输原穴之别
  63. 第六十三难:井穴何以发于东方春
  64. 第六十四难:十天干配阴阳五输穴之义
  65. 第六十五难:井荥输经合出入井金井木之理
  66. 第六十六难:十二经原穴皆出于三焦之原
  67. 第六十七难:募在阴俞在阳之义
  68. 第六十八难:五输穴井荥输经合所主病证
  69. 第六十九难:虚则补其母实则泻其子之法
  70. 第七十难:春夏刺浅秋冬刺深之理
  71. 第七十一难:刺荣无伤卫刺卫无伤荣之针法
  72. 第七十二难:迎随调气之针法
  73. 第七十三难:刺井泻荥之法度
  74. 第七十四难:四时刺五腧之法度
  75. 第七十五难:泻南补北调水火之真义
  76. 第七十六难:补泻先后顺逆之法度
  77. 第七十七难:上工治未病何谓也
  78. 第七十八难:针刺押手与得气推阖之法
  79. 第七十九难:迎随补泻得气补母泻子之候
  80. 第八十难:入针出针深浅调卫调荣之法
  81. 第八十一难:无代阴阳实实虚虚之明诫