第四十六难：老壮寤寐不同之理

老人卧而不寐，少壮寐而不寤者，何也？然：少壮者，血气盛，肌肉滑，气道通，荣卫之行不失其常，故昼日精，夜不寤也。老人血气衰，肌肉槁，气道涩，五脏之气相搏，其荣气衰少，而卫气内伐，故昼日不能精，夜不得寐也。故知老壮寤寐之不同也。

白话老年人躺在床上往往难以入睡（卧而不寐），而少年强壮之人睡着后却沉沉大睡不易叫醒（寐而不寤），这是什么道理呢？回答说： 年轻力壮的人，体内气血精微极其充沛旺盛，肌肉滑润饱满，呼吸与经络通道通畅顺达，营气与卫气的运行周流丝毫不失其正常轨道。所以白天精神饱满充沛，入夜卫气顺利潜入阴分，故能深沉熟睡、不易惊醒； 年迈衰老的人，体内气血渐见亏乏衰微，肌肉松弛枯槁干燥，经脉气道干涩不畅，五脏精气不充相互掣肘，体内能够收摄阳气的荣血精微衰少，导致卫阳之气无法归藏而逆乱于外。所以白天精神萎靡嗜睡，夜晚卫阳留滞于表而彻夜失眠不得安卧。这就是老年人与壮年人睡眠清醒状态截然相反的根本机理。

注【老壮寤寐不同】中医经典睡眠节律生理学模型。寤（wù）：觉醒；寐（mèi）：入睡。【少壮血气盛气道通】阳顺阴藏，寤寐有节。【老人血气衰气道涩】气血枯槁，阳不入阴，神魂游离浮越于外。