第五十二难:脏腑发病根本标本之别
《第五十二难》深入剖析五脏与六腑发病在病位、动态、疼痛传导机制上的根本差异:“脏腑发病,根本等不?”
扁鹊斩钉截铁回答:“不等也。”五脏藏精气而不泻,质地坚实,血脉沉深,故脏病发作,其病位固定不移、疼痛终日盘踞在特定解剖区域,如胸痹心痛、胁下坚积;六腑传化物而不藏,为空腔通道与升降枢纽,故腑病发作,常如雷鸣滚滚、上下窜流,肠鸣下坠、胃气上逆、腹痛游走不定。
倪海厦先生指出:这是中医内科鉴别实质性器官病变与胃肠道功能性动力紊乱的分水岭!实质脏器如肝癌、胰腺炎、肾结石嵌顿,痛点固定如刀割针扎(脏病止而不移);而胆绞痛、肠胃气滞、食滞肠鸣,痛一阵、走一阵、咕噜作响放个屁就缓解(腑病仿佛贲响,上下行流,居处无常)。治脏病当深探重剂破其坚实瘀结,治腑病当调和通导畅其传导枢机。
腑脏发病,根本等不?然:不等也。其不等奈何?然:脏病者,止而不移,其病不离其处;腑病者,仿佛贲响,上下行流,居处无常。故以此知脏腑根本不同也。
白话五脏与六腑发生疾病,它们在病因病机与发病根源上是完全相同的吗?回答说:是绝不相同的。它们的不同之处究竟表现在哪里呢? 回答说:凡是五脏所患的疾病,病位深沉固定,疼痛阻滞静止而不发生游走迁移,其病痛病变绝不脱离该脏器特定的解剖部位;凡是六腑所患的疾病,常如雷鸣沸水翻滚(贲响),胀痛之气忽上忽下穿凿流窜,其疼痛与结聚部位变幻莫测、没有恒定固定的处所。医者正以此动态与固定的临床铁证,确知五脏与六腑发病的根本差异所在。
注【脏病止而不移】五脏藏精气而不泄,病位深陷有形,故固定不移。【腑病仿佛贲响居处无常】六腑传化物而常虚常实,气机升降流动,故腹胀鸣响上下窜走。【贲响】形容腹中肠鸣如水沸气撞、雷鸣涌动之声。
本章据明·滑寿《难经本义》· 日本《难经疏证》· 倪海厦人纪校释版整理。原文属公有领域;白话译文与注释为易推智道撰写。 内容仅供传统文化与文献研习,不构成医疗建议。
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- 第一难:独取寸口以决死生
- 第二难:尺寸阴阳界限脉法
- 第三难:太过不及覆溢关格
- 第四难:脉之阴阳浮沉
- 第五难:轻重浮沉五脏分候
- 第六难:阴盛阳盛之脉
- 第七难:常脉与四时旺相之变
- 第八难:寸口脉平而死(生气之原)
- 第九难:迟数辨脏腑之病
- 第十难:一脉十变之机
- 第十一难:脉不满五十动而一止
- 第十二难:绝汗与实实虚虚之弊
- 第十三难:色脉相参逆顺之诊
- 第十四难:损至之脉逆顺与治则
- 第十五难:四时平脉病脉死脉
- 第十六难:脉病内外相应与不相应
- 第十七难:切脉诀死生之期
- 第十八难:脉有三部九候各何所主
- 第十九难:男女人脉顺逆相反之理
- 第二十难:重阴重阳与阴阳隐伏之脉
- 第二十一难:形病与脉病相反之吉凶
- 第二十二难:一脉为病分气血与前行后行
- 第二十三难:经脉度数长短与流注次序
- 第二十四难:手足三阴三阳经气绝候
- 第二十五难:十二经有十二原之义
- 第二十六难:十五络脉之流注荣卫
- 第二十七难:奇经八脉之定义与功能
- 第二十八难:奇经八脉起止循行
- 第二十九难:奇经八脉所主病候
- 第三十难:营卫相随与化生出入
- 第三十一难:三焦部位功能与气化
- 第三十二难:心肺在膈上之理
- 第三十三难:肺合大肠心合小肠之配属
- 第三十四难:五脏各有所藏声色臭味
- 第三十五难:六腑何以在表五脏何以在里
- 第三十六难:左肾为肾右肾为命门
- 第三十七难:五脏之气通于九窍关格之候
- 第三十八难:脏五而腑六何谓也
- 第三十九难:腑五脏六与命门相火
- 第四十难:耳目闻见与臭味之所主
- 第四十一难:肝独有两叶之理
- 第四十二难:人肠胃长短受水谷几何
- 第四十三难:人不食饮七日死之机
- 第四十四难:人体七冲门之名义部位
- 第四十五难:经脉之会八会之穴
- 第四十六难:老壮寤寐不同之理
- 第四十七难:人面独耐寒之机
- 第四十八难:人有三虚三实之辨
- 第四十九难:五邪所伤各何所主
- 第五十难:五邪传变顺逆与虚实贼微正
- 第五十一难:喜怒悲思恐五脏所主喜恶
- 第五十二难:脏腑发病根本标本之别
- 第五十三难:七传为死间脏为生之机
- 第五十四难:脏病难治腑病易治之理
- 第五十五难:积聚之差别与阴阳界限
- 第五十六难:五脏积病之名与发作时日
- 第五十七难:泄泻五种之辨(飧寒溏泄痢)
- 第五十八难:伤寒有五名义各异
- 第五十九难:狂癫二疾脉象病机之辨
- 第六十难:厥心痛与真头痛之逆顺
- 第六十一难:望闻问切神圣工巧之四诊
- 第六十二难:五脏五输与六腑六输原穴之别
- 第六十三难:井穴何以发于东方春
- 第六十四难:十天干配阴阳五输穴之义
- 第六十五难:井荥输经合出入井金井木之理
- 第六十六难:十二经原穴皆出于三焦之原
- 第六十七难:募在阴俞在阳之义
- 第六十八难:五输穴井荥输经合所主病证
- 第六十九难:虚则补其母实则泻其子之法
- 第七十难:春夏刺浅秋冬刺深之理
- 第七十一难:刺荣无伤卫刺卫无伤荣之针法
- 第七十二难:迎随调气之针法
- 第七十三难:刺井泻荥之法度
- 第七十四难:四时刺五腧之法度
- 第七十五难:泻南补北调水火之真义
- 第七十六难:补泻先后顺逆之法度
- 第七十七难:上工治未病何谓也
- 第七十八难:针刺押手与得气推阖之法
- 第七十九难:迎随补泻得气补母泻子之候
- 第八十难:入针出针深浅调卫调荣之法
- 第八十一难:无代阴阳实实虚虚之明诫