第二十难:重阴重阳与阴阳隐伏之脉
《第二十难》探究脉理中极为复杂深奥的极端病机——“重阳”、“重阴”以及脉象“隐伏匿见”的真伪转化。
扁鹊在此界定:脉见双重亢盛阳象(如寸脉见洪数,尺脉又见浮大)称为“重阳”;脉见双重深沉阴象(如尺脉见沉迟,寸脉又见细伏)称为“重阴”。重阳者热极,病多发狂奔走、狂热妄言;重阴者寒极,病多四肢厥冷、战栗癫疾。此外,篇中更进一步揭示:病人在表热极深之时,脉象有时反而深伏于骨内不现;里寒极盛之时,虚阳有时反而浮越于外。医者若不见隐伏之机,便会犯下以假乱真的大错。
倪海厦先生在辨析《伤寒论》少阴病与白通汤证时重点指出:重阴必走极端,出现“面赤身热而下利清谷”之真寒假热;重阳亦必走极端,出现“热极反厥,手足冰冷”之真热假寒。此时切脉必须重按推筋着骨:浮大无根按之空者是假热,沉伏深硬滑实者是真热。二十难明示隐伏真机,正是经方大医辨识真寒假热、真热假寒之照妖镜。
经言脉有重阳者狂,重阴者癫。何谓重阳、重阴?然:重阳者,熇熇而盛,尺寸俱浮,是重阳也;重阴者,沉沉而细,尺寸俱沉,是重阴也。重阳者狂,重阴者癫。脱阳者见鬼,脱阴者目盲。
白话医经上说:脉象表现为重阳的病人容易发狂,表现为重阴的病人容易发癫。什么是重阳与重阴呢?回答说:所谓的重阳,就是火热之气炽盛熏灼,寸部与尺部脉象全都浮大洪烈,这就是重阳脉;所谓的重阴,就是阴寒之气凝滞深结,寸部与尺部脉象全都沉细微弱,这就是重阴脉。 重阳之人阳热亢烈暴乱,发为狂证(狂躁妄动);重阴之人阴寒凝闭心神,发为癫证(痴呆沉默)。阳气耗竭脱散者神魂游离,多见幻觉惊怖如见鬼神;阴精竭绝枯涸者目窍失养,双眼失明不识人世。
注【重阳者狂】阳气太盛,火热逼迫心神,表现为登高而歌、弃衣而走等阳狂之证。【重阴者癫】阴邪太盛,痰迷心包,表现为神情呆滞、喃喃自语等阴癫之疾。【脱阳者见鬼】元阳飞越,心神无依,幻视幻听。【脱阴者目盲】五脏六腑之精气皆上注于目,阴血精微枯竭则视神经失养双目失明。
本章据明·滑寿《难经本义》· 日本《难经疏证》· 倪海厦人纪校释版整理。原文属公有领域;白话译文与注释为易推智道撰写。 内容仅供传统文化与文献研习,不构成医疗建议。
展开《难经》全书目录(81 章)
- 第一难:独取寸口以决死生
- 第二难:尺寸阴阳界限脉法
- 第三难:太过不及覆溢关格
- 第四难:脉之阴阳浮沉
- 第五难:轻重浮沉五脏分候
- 第六难:阴盛阳盛之脉
- 第七难:常脉与四时旺相之变
- 第八难:寸口脉平而死(生气之原)
- 第九难:迟数辨脏腑之病
- 第十难:一脉十变之机
- 第十一难:脉不满五十动而一止
- 第十二难:绝汗与实实虚虚之弊
- 第十三难:色脉相参逆顺之诊
- 第十四难:损至之脉逆顺与治则
- 第十五难:四时平脉病脉死脉
- 第十六难:脉病内外相应与不相应
- 第十七难:切脉诀死生之期
- 第十八难:脉有三部九候各何所主
- 第十九难:男女人脉顺逆相反之理
- 第二十难:重阴重阳与阴阳隐伏之脉
- 第二十一难:形病与脉病相反之吉凶
- 第二十二难:一脉为病分气血与前行后行
- 第二十三难:经脉度数长短与流注次序
- 第二十四难:手足三阴三阳经气绝候
- 第二十五难:十二经有十二原之义
- 第二十六难:十五络脉之流注荣卫
- 第二十七难:奇经八脉之定义与功能
- 第二十八难:奇经八脉起止循行
- 第二十九难:奇经八脉所主病候
- 第三十难:营卫相随与化生出入
- 第三十一难:三焦部位功能与气化
- 第三十二难:心肺在膈上之理
- 第三十三难:肺合大肠心合小肠之配属
- 第三十四难:五脏各有所藏声色臭味
- 第三十五难:六腑何以在表五脏何以在里
- 第三十六难:左肾为肾右肾为命门
- 第三十七难:五脏之气通于九窍关格之候
- 第三十八难:脏五而腑六何谓也
- 第三十九难:腑五脏六与命门相火
- 第四十难:耳目闻见与臭味之所主
- 第四十一难:肝独有两叶之理
- 第四十二难:人肠胃长短受水谷几何
- 第四十三难:人不食饮七日死之机
- 第四十四难:人体七冲门之名义部位
- 第四十五难:经脉之会八会之穴
- 第四十六难:老壮寤寐不同之理
- 第四十七难:人面独耐寒之机
- 第四十八难:人有三虚三实之辨
- 第四十九难:五邪所伤各何所主
- 第五十难:五邪传变顺逆与虚实贼微正
- 第五十一难:喜怒悲思恐五脏所主喜恶
- 第五十二难:脏腑发病根本标本之别
- 第五十三难:七传为死间脏为生之机
- 第五十四难:脏病难治腑病易治之理
- 第五十五难:积聚之差别与阴阳界限
- 第五十六难:五脏积病之名与发作时日
- 第五十七难:泄泻五种之辨(飧寒溏泄痢)
- 第五十八难:伤寒有五名义各异
- 第五十九难:狂癫二疾脉象病机之辨
- 第六十难:厥心痛与真头痛之逆顺
- 第六十一难:望闻问切神圣工巧之四诊
- 第六十二难:五脏五输与六腑六输原穴之别
- 第六十三难:井穴何以发于东方春
- 第六十四难:十天干配阴阳五输穴之义
- 第六十五难:井荥输经合出入井金井木之理
- 第六十六难:十二经原穴皆出于三焦之原
- 第六十七难:募在阴俞在阳之义
- 第六十八难:五输穴井荥输经合所主病证
- 第六十九难:虚则补其母实则泻其子之法
- 第七十难:春夏刺浅秋冬刺深之理
- 第七十一难:刺荣无伤卫刺卫无伤荣之针法
- 第七十二难:迎随调气之针法
- 第七十三难:刺井泻荥之法度
- 第七十四难:四时刺五腧之法度
- 第七十五难:泻南补北调水火之真义
- 第七十六难:补泻先后顺逆之法度
- 第七十七难:上工治未病何谓也
- 第七十八难:针刺押手与得气推阖之法
- 第七十九难:迎随补泻得气补母泻子之候
- 第八十难:入针出针深浅调卫调荣之法
- 第八十一难:无代阴阳实实虚虚之明诫