第六难：阴盛阳盛之脉

本章导读

《第六难》紧承前篇浮沉轻重之论，进一步剖析脉象中“阴盛阳虚”与“阳盛阴虚”的动态病理病机。扁鹊在此明确指出了阴阳失衡在寸口浮沉上的具体映射法则。

篇中以“浮之损小，沉之实大”定义为“阴盛阳虚”——轻取浮取时脉形细弱短损，代表阳气虚弱于表；重按沉取时脉形充实坚大，代表阴邪凝结于里。反之，“沉之损小，浮之实大”则定义为“阳盛阴虚”——重按沉取细弱无力，代表真阴亏乏于下；轻按浮取洪大有力，代表虚阳亢盛于上。浮沉强弱之间，阴阳胜复之势昭然若揭。

倪海厦先生在解析经方脉诊时高度评价本难。他指出：临床辨阴阳，切忌被病人的外在假热或假寒迷惑。许多病人自述发热口苦，看似阳证，但若一搭脉“浮之损小，沉之牢大”，便知里头是一派真寒阴实，此为“阴盛格阳”，必须用四逆汤、附子理中等大辛大热之剂直折阴寒以救回阳气；若脉象“浮大无根，沉取豁然”，则是真阴枯涸、虚阳浮越之危候，当知金匮肾气与白通加猪胆汁之法度。