第三十二难：心肺在膈上之理

本章导读

《第三十二难》探讨解剖与五行哲学之互证：五脏之中，何以唯独“心与肺”高居于横膈膜之上？这一高居上焦的解剖布局蕴含何种人体生理气化之深意？

扁鹊以天人相应五行卦象阐释：心属火，肺属金；横膈膜犹如天地之界限，膈上属于清阳天界，膈下属于重浊地界。心为君主之官，肺为相傅之官。心火为纯阳，主生血主神明，如高悬天空之丽日；肺金为清虚，主宣发主肃降，如笼罩大地之浩荡天风。心火炎上，肺金清肃，二脏同居膈上天界，清阳交会，统摄全身气血阴阳。

倪海厦先生在教学中常以此难破译胸痹与心肺同治的法则：心生血而肺行血，心为日而肺为天。膈上心肺任何一方出问题，都会互相牵连。肺气壅塞不能肃降，则心火上亢发为心悸心痛；心阳不足血行迟滞，则肺气郁滞发为咳嗽咳喘。经方治疗胸痹胸闷，用瓜蒌薤白白酒汤、桔梗枳实汤，正是开通膈上心肺清阳之通道。